张敏丽，王国文

(郑州人民医院，河南 郑州 453000)

传统的动脉粥样硬化危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂等，但不能完全解释动脉粥样硬化性心脑血管疾病的全部临床事件。近年来，研究表明，某些新的危险因素如脂蛋白B、平均血小板体积、胱抑素C、同型半胱氨酸、血清胆红素等与动脉粥样硬化相关。炎症及氧化应激是动脉粥样硬化发生、发展的重要机制。胆红素是体内重要的抗炎、抗氧化物质。研究发现，胆红素与动脉粥样硬化性心脑血管疾病相关[1-2]。廉银珠等[3]研究表明，胆红素通过抑制低密度脂蛋白氧化，延缓脂质过氧化，从而减慢动脉粥样硬化进程，提示胆红素是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的保护性因素[4]。最近有研究提出，血清胆红素与2型糖尿病患者冠心病发病风险降低有关[5]。与间接胆红素相比，直接胆红素(DBil)受遗传因素影响更大，是胆红素更加有效的作用形式。有研究认为，在超重和中度肥胖的女性中，DBil与低密度脂蛋白亚组分和粒径有关[6]。许连军等[7]研究表明，中等水平的DBil是经皮冠状动脉介入术后2年全因死亡的独立危险因素。然而，CHENBO等[8]研究表明，DBil与中国急性冠状动脉综合征发生长期不良事件风险增加有关，DBil对动脉粥样硬化性疾病的影响仍存在争议。糖尿病患者群的心血管事件致死率至少是普通人群的2～3倍。然而，DBil对2型糖尿病合并冠心病患者动脉粥样硬化的作用还未明确。颈动脉粥样斑块可作为全身动脉粥样硬化的观察窗口，能够反映全身动脉粥样硬化的程度。……