马世伟，张 丹

(绵阳市中心医院重症医学科，四川 绵阳 621000)

对于危急重症患者，心脏功能的有效监测是评估病情和制定治疗方案的一个重要前提[1]。目前，大部分医院仍主要依靠经胸二维超声心动图(TTE)对患者进行心功能、每搏量(SV)、心输出量(CO)进行监测，但其需要超声科室的专业医师进行操作，且无法满足重症患者连续性监测的需求，在实际临床工作中受到一定的限制。无创超声心输出量监测技术(USCOM)作为无创血流动力学监测的代表，以其无创、易操作和可重复等特点，在临床中获得了越来越广泛的应用[2]。但与此同时，不少临床医师对USCOM准确性存在质疑[3]。故本研究旨在探讨及评估USCOM监测不同年龄阶段患者心功能指标SV、CO的准确性，以便更好地指导临床对重症患者血流动力学进行实时监测。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院重症医学科2020年3-6月收治的危急重症患者142例作为研究对象。纳入患者的年龄为20～80岁，以年龄每增加20岁为一个区间，将患者分为青年组(20～<40岁)、中年组(40～<60岁)、老年组(60～80岁)。青年组患者45例，年龄(33.31±3.93)岁，男23例，女22例；中年组50例，年龄(50.84±5.54)岁,男27例，女23例；老年组47例，年龄(71.85±5.54)岁,男24例，女23例。本研究符合医学伦理学标准，得到医院伦理委员会批准(审批号：20200122)，所有患者均签署知情同意书。纳入标准：(1)年龄为20～80岁；(2)心脏不存在瓣膜关闭不全、狭窄等器质性病变；(3)有行血流动力学监测指征。排除标准：(1)心脏手术术后患者；(2)气胸、血气胸等胸部外伤患者；(3)严重心律失常患者；(4)其他不适合行超声检查的患者。

1.2方法

1.2.1检测方法 TTE测量SV及CO，检查仪器为迈瑞彩色多普勒超声系统DC-N3S，探头频率为2.5～3.5 MHz。由工作5年以上的心脏超声专科医师采用双平面Simpson′s法测量左室舒张、收缩末期容积，计算出SV，结合即时心率(HR)测得CO。15 min内连续完成3次测量，取其平均值。USCOM监测：使用澳大利亚USCOM公司生产的无创心脏监测仪(型号USCOM 1A)。在TTE测量结束后5 min内，且患者使用血管活性药物、静脉滴注速度无任何改变的情况下，使用USCOM测量患者的SV和CO。测量时，输入患者性别年龄、身高和体重等，患者取仰卧位，经肺动脉区或胸骨上窝进行超声多普勒检查，探头频率为3.3 MHz。……