王燕芳，赵 杰，周少英，师艳艳

统计报道，全球慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者逾2亿人，其中我国慢性HBV感染人数约占1/3[1]。HBV感染可引起肝纤维化，最终可导致肝硬化及肝细胞癌[2]。一般认为肝纤维化及早期肝硬化若能得到及时有效干预病情存在可逆性，故早期确诊肝纤维化尤为重要[3]。目前肝穿刺病理检查系诊断肝纤维化的金标准，但存在有创性，且有一定的取样误差，患者可接受度低[4]。而影像学筛查虽可显示肝纤维化病灶特点，但对早期肝纤维化不敏感，尚无法替代病理检查[5]。肝纤维化血清分子生物学诊断目前缺乏统一标准，且肝纤维化病理过程复杂，单个血清标志物受其他因素干扰大，准确性不稳定[6]。现今认可度较高的无创肝纤维化诊断模型主要包括天冬氨酸转氨酶/血小板比值(APRI)模型[7]、Forns指数模型[8]等。近年也有报道指出，基于4因子的纤维化指数(FIB-4)模型适用于肝纤维化诊断与分期[9]。代倩等[10]认为，新型慢性乙型肝炎谷氨酰转移酶/血小板比值(GPR)模型可预测严重及晚期肝纤维化。故本研究旨在探究Forns指数、FIB-4、APRI、GPR无创模型诊断HBV感染合并非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者肝纤维化的效能。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年10月—2019年5月我院收治的HBV感染合并NAFLD 106例。入组标准：符合慢性HBV感染诊断标准[11]，乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和(或)HBV DNA阳性≥6个月，属NAFLD；年龄≥18岁；有明确肝穿刺结果；临床及随访资料完善。排除标准：合并慢性阻塞性肺疾病等致外脏器官纤维化疾病者；肝穿刺前1周输注血液制品、行血液透析或服用影响凝血功能药物者；……