李芳 王衍森

（河南省安阳市第五人民医院 安阳455006）

小肝癌（Small Hepatocellutar Carcinoma,SHCC）是一种预后差、恶性程度高的多发肿瘤，致死率仅低于肺癌[1]。手术为SHCC 最佳治疗方案，通过快速切除病灶，可有效控制肿瘤进展，延长患者生存期。但SHCC 起病隐匿，早期缺乏典型症状，确诊时大多患者已处于进展期，错失最佳手术时机[2]。因此，早期明确诊断SHCC 对控制病情进展、提高生存率有积极意义。超声造影（CEUS）、增强计算机体层扫描（CECT）可为病灶部位深、血流缓慢、血供少的肝脏病变提供良好诊断依据，在临床SHCC 诊断中有广泛应用[3]。本研究选择我院75 例SHCC 患者，旨在探讨CEUS 检查对病灶检出率的影响。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2018 年7 月～2020 年9 月我院收治的75 例SHCC 患者，其中女20 例，男55例；年龄 42～73 岁，平均（57.28±7.54）岁。病灶共 83个，其中 47 个≤2 cm，36 个 2～3 cm。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：病理组织细胞学检查证实为SHCC，病灶直径≤3 cm；术前均接受CECT、CEUS 检查，伴有原发性肝癌、肝硬化病史；知情本研究并签署知情同意书。（2）排除标准：病灶直径＞3 cm、转移性肝癌、浸润性肝癌；检查前放化疗史；存在其他恶性肿瘤。

1.3 检测方法

1.3.1 CEUS 仪器 彩色多普勒超声诊断仪（德国西门子，Acuson S2000），9L4 线阵探头，频率 4～9 MHz，机械指数0.08；常规二维超声扫查病灶及肝脏，之后调整为造影模式，告知患者平静呼吸，显示并固定病灶最佳切面，静脉滴注2.4 ml 声诺维，之后注入5 ml氯化钠注射液，开始注射造影剂时即实时连续监测病灶强化情况，肝实质同时间增强水平作为参照，肝动脉开始显影为动脉期起始时间（造影剂注入后10～20 s），门静脉显影为门脉期起始时间（造影剂注入 30～45 s），连续监测造影过程（6 min 左右）。……