杜桢 王清溪

（河南省南阳市第一人民医院西区医院内科 南阳473000）

慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure,CHF）是多种心血管疾病的终末阶段，5 年生存率与恶性肿瘤相仿，已成为危害人类健康的主要疾患之一[1]。西医治疗CHF 以强心、利尿、扩血管等为主，但仅阻断一两个病理环节，效果往往不尽理想，且毒副作用较多[2]。中医认为，心之阳气虚衰，水湿运化不利是CHF 的重要病理机制，应当治以温阳利水[3]。本研究探究济生肾气丸合真武汤辅助西医常规治疗对CHF 患者心功能、运动耐力等的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017 年9 月～2020 年1月收治的CHF 患者94 例，根据治疗方案不同分为对照组和观察组，各47 例。对照组女19 例，男28例；年龄 41～79 岁，平均（60.39±8.15）岁；病程 1～13年，平均病程（5.02±1.79）年；心功能分级：Ⅱ级17例，Ⅲ级20 例，Ⅳ级10 例。观察组女18 例，男29例；年龄 40～81 岁，平均（61.25±8.64）岁；病程 1～13年，平均病程（5.39±1.91）年；心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级18 例，Ⅳ级11 例。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）符合 CHF 诊断标准[4]；（2）心功能Ⅱ～Ⅳ级；（3）患者及家属知情并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 （1）合并未控制的感染；（2）恶性肿瘤；（3）严重肝肾疾病；（4）急性心肌梗死、心源性休克。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予西医常规治疗。马来酸依那普利片（国药准字H20083405）口服，起始剂量5～20 mg/d；富马酸比索洛尔胶囊（国药准字H20000043）口服，初始剂量1.25 mg/次，1 次/d，最大剂量10 mg/次。持续治疗2 个月。

1.3.2 观察组 于对照组基础上加用济生肾气丸合真武汤。组方：制附子9 g，茯苓20 g，人参6 g，炒白术20 g，炒白芍15 g，干姜9 g，车前子10 g，熟地黄20 g，山茱萸 10 g，泽泻 20 g。1 剂 /d，水煎，早晚分服。持续治疗2 个月。

1.4 观察指标 （1）临床疗效。……