祁传才 路通

（河南省邓州市中心医院骨科 邓州474150）

股骨粗隆间骨折在老年人群中具有较高的发病率，老年患者肢体平衡能力变差，加上长时间营养不足，体内钙质流失严重，进一步增加了股骨粗隆间骨折的发生率[1～2]。而非手术治疗老年股骨粗隆间骨折病死率较高，故临床多主张采用手术治疗，具有较好的治疗效果[3～4]。亚洲型股骨近端防旋髓内钉（APFN）内固定和股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定均为临床治疗老年股骨粗隆间骨折的常用手段，但哪一种手术治疗效果更佳存在一定争议。基于此，本研究旨在比较APFN 内固定与PFNA 内固定对老年股骨粗隆间骨折患者关节功能及并发症的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据随机数字表法将我院2017 年1 月～2018 年12 月收治的66 例老年股骨粗隆间骨折患者分为对照组和观察组，各33 例。对照组男19例，女14 例；年龄61～83 岁，平均年龄（72.75±5.83）岁；致伤原因：摔倒 12 例，车祸 11 例，高处坠落 7 例，其他 3 例。观察组男 18 例，女 15 例；年龄62～85 岁，平均年龄（73.54±5.96）岁；致伤原因：摔倒 14 例，车祸 10 例，高处坠落 7 例，其他 2 例。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 选取标准

1.2.1 纳入标准 经影像学检查确诊为股骨颈骨折；年龄不低于60 岁；患者签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 合并认知障碍或精神障碍；心、肝、肾功能损伤严重；合并凝血功能障碍；合并恶性肿瘤等其他重症疾病。

1.3 手术方法 两组患者均取仰卧位，给予全身麻醉。对照组患者采用PFNA 内固定治疗，采用C 型臂X 线机透视引导复位骨折，取股骨大粗隆定点近端3 cm 为进针点，放置1 枚导针，导针位置满意后，将合适的PFNA 主钉置入，沿导针将合适的螺旋刀片置入并锁定，于骨折端加压，远端置入交锁钉，完成固定后清洗并逐层缝合切口。……