尹作香

（山东省临沂市妇幼保健院 山东 临沂 276000）

毛细支气管炎属于急性呼吸道感染疾病，多由病毒、支原体、衣原体等感染引起，主要发生与婴幼儿群体[1]。该疾患者儿主要表现出鼻塞、流涕、咳嗽伴有喘憋等，严重情况下甚至会出现呼吸困难、心力衰竭、面色发绀等症状，严重威胁到患儿身体健康和生命安全，目前针对该疾病治疗通常以雾化吸入为主，可以在较短的时间内缓解患儿症状，促进其健康恢复，有研究发现通过加强患儿治疗期间的护理干预，能够有效促进治疗效果的发挥，加速患儿康复进程[2]。基于此，本次研究在对毛细支气管炎患儿进行雾化治疗过程中，采取不同护理干预的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年1 月—2018 年6 月接受空气压缩雾化器雾化吸入治疗的毛细支气管炎患儿180 例，将其按照护理方式的不同分为对照组和观察组。对照组患儿90 例，男女各47、43 例，年龄6 个月～7 岁，平均年龄（3.24±1.16）岁；观察组患儿90 例，男女各46、44 例，年龄在6 个月～7 岁，平均年龄（3.26±1.18）岁。本研究所有病例均为我院收治确诊且临床资料完整的患儿。患儿家属均知晓研究的价值和目的，自愿参与并签字确认，经我院伦理委员会批准。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组90 例毛细支气管炎患儿予以常规护理，内容为：向患儿家属详细讲解雾化吸入治疗的内容、注意事项、治疗目标等，治疗过程中密切关注患儿病情情况，实时监测患儿各项生理指标（心率、体温等），如有异常立即分析可能原因并报告医生处理。同时嘱咐患儿家长让患儿多休息、多喝水，合理饮食。

1.2.2 观察组 观察组90 例毛细支气管炎患儿在常规护理基础上予以综合性护理。（1）环境护理：患儿治疗期间行动能力会受到一定的影响，护理人员须做好病区的环境管理，定时打开门窗通风，保持病房空气持久清新，控制病区温湿度适宜，尽可能给患儿创造一个舒适、温馨的康复环境。定期更换患儿床单、被褥，并保持其贴身物品的干燥整洁。（2）患儿和家属心理护理：根据患儿年龄大小、性格特点等具体情况，配合家长安抚患儿情绪，以尽量减少患儿哭闹。同时大多数患儿家属由于对疾病缺乏了解，很容易产生焦虑、恐惧、担忧等负面情绪，因此护理人员在照顾患儿的同时，要和患儿家属多交流沟通，有针对性的疏导其心理问题，并主动向其讲解疾病知识、雾化治疗优势及以往成功案例等，增强患儿家属的认知和治疗的信心。（3）雾化吸入护理：在家属配合下为患儿选择舒适的坐位，轻缓微抬患儿头部，打开气道后，一手托住枕部，一手于鼻部扣上雾化面罩，根据患儿耐受情况控制雾化吸入速度，10 min/次，2 次/d。雾化吸入治疗结束后，及时为患儿清洁口腔，擦拭面部水雾，以尽可能减少药物对患儿的刺激。（4）呼吸道护理：护理人员要密切注意患儿的表情变化以评估其呼吸道是否畅通，并做到定时进行检查，如果出现分泌物堵塞的情况，及时通过排痰、叩背等方式促进排出。必要时可选取合适的吸痰管，帮助患儿吸出痰液。（5）饮食指导：严格遵循医嘱对患儿家属进行饮食指导，让患儿少量多次饮水，多食用营养丰富且清淡易消化的食物，以保持充足的营养，同时要禁食生冷、刺激性或者容易引起不良反应的食物。

1.3 疗效标准

比较两组患儿临床症状缓解时间、睡眠质量、治疗依从性和家属满意度。睡眠质量通过自拟睡眠质量评分量表进行评价，内容包括睡眠时间、睡眠次数、呼吸通畅度、入睡困难度、易醒程度等，总分100 分，评分越高，代表睡眠质量越好。家属满意度调查表自拟。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床症状缓解时间比较

经过护理干预以后，观察组患儿各项临床症状缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对照组与观察组患儿临床症状缓解时间比较（± s，d）

表1 对照组与观察组患儿临床症状缓解时间比较（± s，d）

组别 例数 气促 发热 咳嗽 肺部湿啰音观察组 90 2.64±0.37 2.24±0.23 3.64±0.32 5.36±0.48对照组 90 4.38±0.48 3.28±0.38 4.92±0.46 7.38±0.67 t 27.237 22.212 21.670 23.251 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组睡眠质量比较

护理前，两组患儿睡眠质量评分无统计学差异（P＞0.05）；护理后，两组患儿睡眠质量评分均提高，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组睡眠质量比较（± s，分）

表2 两组睡眠质量比较（± s，分）

组别 例数 护理前 护理后观察组 90 59.28±7.32 88.94±5.26对照组 90 58.26±7.34 79.28±6.34 t 0.934 11.125 P 0.352 ＜0.001

2.3 两组治疗依从性和家属满意度比较

观察组患儿治疗依从率、家属满意率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗依从性和家属满意度比较[n（%）]

3.讨论

雾化吸入治疗可以把治疗毛细支气管炎的药物分散成便于患儿身体吸收的微小的雾滴，药物悬浮在气体上，通过雾化吸入方式直接作用在患儿的呼吸道及肺部，提高药物利用率的同时，又使得其功效得以更好的发挥，最终达到消除炎症的治疗目的[3]。由于患儿年龄尚小，治疗依从性较为不足，因而需要在进行积极有效的对症治疗过程中予以科学、合理的护理干预，以保证治疗效果的发挥。相较于主要以被动遵医护理干预的常规护理方式而言，综合护理干预更具有全面性、针对性，为患儿提供全面、高效的护理服务，快速缓解患儿各项临床症状，控制病情发展，促进患儿尽早康复。本次对患儿采取综合性护理干预的过程中，护理人员从环境管理、患儿和家属心理护理、雾化吸入护理、呼吸道护理、饮食指导五个方面入手，很好的满足了患儿及家属对于临床护理的全面性需求[4]。温馨、舒适的病区环境，可以让患儿及家属减轻烦躁不安，使其身心更加愉悦，得到更好的休息与睡眠，同时病房环境也消除了妨碍患儿安全的外在因素。对患儿进行心理护理，可以让患儿治疗过程中依从性更好，减少哭闹，利于其健康恢复。而对患儿家属进行心理护理，能够很好改善其由于过度关心患儿疾病而产生的负面情绪。通过对雾化吸入的护理，可以极大减轻雾化吸入治疗过程中给患儿造成的不适感，让家长更易于接受，提升其满意度。通过密切注意患儿的表情变化来评估其呼吸道是否畅通，能够尽可能减少治疗过程中由于呼吸不畅导致的窒息风险，促进肺功能恢复。最后通过饮食指导保证患儿营养摄入充足，并且避免了不合理饮食对患儿病情恢复的不良影响[5]。

综合性护理的内容的细致性更高，考虑到患儿及家属方方面面的护理需求，对于家属满意度提升而言作用显著。

本结果表明，对毛细支气管炎患儿进行雾化治疗过程中采取综合性护理干预成效显著。相较于采取常规护理的对照组患儿而言，观察组患儿各项临床症状（气促、发热、咳嗽、肺部湿啰音）缓解时间均要更短，组间比较有统计学差异（P＜0.05）。这表明综合性的护理干预措施能够更好的发挥出雾化治疗的效果，促进患儿更快的恢复。护理之前，两组患儿睡眠质量评分不具有统计学差异（P＞0.05）；护理之后两组患儿睡眠质量评分均有明显提高，观察组睡眠质量评分更高于对照组，组间比较有统计学差异（P＜0.05）。患儿睡眠质量高能够让其获得更好的休息，提高身体免疫力，利于疾病治疗。此外，本次研究还对不同护理干预下，患儿治疗依从性及家属满意度进行了调查分析，发现观察组患儿治疗依从率、家属满意率显著高于对照组，组间比较有统计学差异（P＜0.05）。治疗依从性的高低在一定程度上直接决定治疗的效果，从以上看，综合性护理优势显著。

综上所述，在对毛细支气管炎患儿进行雾化治疗过程中，采取不同护理干预措施对于患儿治疗效果的发挥差异较大，对患儿予以综合护理干预能够加速其临床症状缓解，改善其睡眠质量，同时提高患儿治疗依从性和家属满意度，比常规护理应用价值更好。