陈东玉，党惠兵，臧玉柱，周可树

（1.方城县人民医院血液肿瘤科，河南 南阳 473200；2.南阳医专一附院血液科，河南 南阳 473200；3.河南省人民医院血液科，河南 郑州 450000；4.河南省肿瘤医院血液科，河南 郑州 450000）

急性淋巴细胞白血病 （Acute lymphoblastic leukemia，ALL）是儿童常见的恶性肿瘤性疾病，约占儿童白血病的70%，随着化疗及分层治疗的完善，约80%的儿童可获得较长生存期[1]。但中枢神经系统白血病的发生可导致患儿死亡率增加，生存期缩短,也是多数ALL患儿治疗失败的主要原因之一[2]。早期诊断中枢神经系统白血病可及时处理和治疗，改善患儿生存期[3]，但目前其诊断主要依靠脑脊液脑脊液细胞学（Cerebrospinal fluid cytology，CC）检查中异型白细胞，CC检查常受到标本及制片等人为影响,仍存在部分中枢神经系统白血病漏诊[4]，提高中枢神经系统白血病检出率是临床亟待解决难题。因此本研究观察脑脊液流式细胞学检查（Flow cytometry，FCM）在鉴别诊断小儿ALL并中枢神经系统白血病中价值。

1 资料与方法

1.1 患儿资料 选取2013年6月30日至2018年6月30日本院收治的98例首诊ALL患儿。选取标准：在我院首诊为ALL，既往未接受其他白血病相关治疗；符合ALL诊断标准[5]；临床资料完整；患儿家属对研究知情且签署本研究相关同意书。排除合并自身免疫性疾病、其他血液系统疾病（如骨髓增生异常综合症等）、先天性疾病、慢性肝脏疾病、慢性肾脏疾病、心脏病、内分泌疾病患儿。

1.2 中枢神经系统白血病诊断标准 可存在中枢神经系统临床特征：头痛、抽搐、呕吐、视网膜出血、口角歪斜、视物模糊以及视乳头水肿等；……