冯刚

（连云港市第四医院检验科，江苏 连云港 222000）

耐药结核病是全球性公共卫生问题[1]。据世界卫生组织估算,全球每年约有37.8万例新发耐多药结核病[2]。中国是耐药结核病高负担国家，每年大概新发11万耐多药结核病[3]。利福平与异烟肼是目前抗结核的主要一线药,其耐药性检测对结核病患者的治疗有重要意义[4]。传统比例法药物敏感性试验诊断结核病耐药性,虽灵敏度较高但实验周期较长[5,6]，往往需要数月时间，不能满足临床诊断需求[7]。因此，快速耐药检测技术的应用是当前结核病控制的关键[8]。

基因芯片方法利用基因杂交技术,通过检测标本中结核分枝杆菌rpoB、katG/inhA基因,可以在8h内判定其对利福平及异烟肼两种抗结核药物的耐药性[9,10]。研究报道基因芯片方法诊断结核病耐药性的灵敏度和特异性高,适用于耐药结核病临床诊断[11]。本研究通过用该方法在连云港四院检测肺结核患者阳性痰标本,检测是否含有结核分枝杆菌及其对利福平和异烟肼的耐药性,初步分析该技术的检测效能，探讨其在地市级临床结核病实验室的推广应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 连续纳入2016年1月-2018年12月连云港地区各区县发现的所有肺结核病例，共有2018例涂片阳性患者的痰样本运送到连云港第四医院进行后续检测分析。详细记录从痰样本留取到实验室检测的时间。

1.2 方法

1.2.1 痰标本处理 痰标本采用N-乙酰-L半胱氨酸-NaOH(NALC—NaOH)消化液处理，使用磷酸盐缓冲液中和离心后，倾倒磷酸盐缓冲液并重悬菌液沉淀至2ml，备用。……