五气参两：嗅诊的渊源、式微与复兴

2021-07-29于国东高也陶

医学与哲学 2021年13期

关键词：检测

于国东高也陶

现代医学临床体格检查，依靠视、触、叩、听。传统中医则以望、闻、问、切，四诊合参，为临诊必查。嗅诊皆不在其内，或语焉不详。追溯古代嗅诊技术的渊源，探讨其式微的过程，分析使用现代化技术实现临床嗅诊的可能，对于嗅诊的复兴起到有益的作用。

1 嗅诊的定义与概念

嗅诊，是指利用嗅觉判断病人气味与健康或病症之间关系的一种诊断方法[1]。其内涵为：对来自病人皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、排泄物、分泌物、脓液和血液等气味进行分析，根据其特点和性质，诊断其疾病。其外延为：凡是能够替代人体鼻子嗅觉，对病人所发出的气味进行分析判断的任何事物或技术，都可以属于嗅诊的范围，例如，利用嗅觉敏感的动物或利用现代化高科技仪器来进行嗅诊。嗅诊还可能应用于临床医学的其他部分，如对中药药性的气味分析，可以更高效、更有针对性地指引药物归经，提高治疗效果。

2 嗅诊溯源及其式微

2.1 上古之嗅字

南朝的顾野王(519年～581年)撰写了中国古代第一部按汉字形体分部编排的字典《玉篇》，始收入了“嗅”字。到唐代颜师古(581年～645年)注《汉书》时指出，《汉书·叙传》中的“齅”，即古嗅字。“嗅”字一直使用到现在，并被《现代汉语规范字典》确定为正体。以“口”代“鼻”为嗅字。引出不少对古文的误解。与本文无关，另作讨论。