姚正钢 陈勇毅 蓝梦颖

结核感染是艾滋病常见的机会性感染，结核病与艾滋病相互促进病变进展、恶化、加速导致患者死亡，HIV阳性患者感染结核菌后，结核病发病率较HIV阴性者高30倍，结核病已成为艾滋病毒感染者/艾滋患者中的一个主要死因[1]，早期诊断并进行及时有效的治疗对艾滋病合并结核病的预后至关重要[2]。艾滋病合并继发性肺结核（AIDS/TB）患者肺结核的临床表现不典型、肺部影像学不特异、痰涂片找抗酸杆菌阳性率低，在基层医院易漏诊、误诊，特别是早期诊断较为困难[3]。结核感染T细胞检测（tuberculosis T cell spot detection, T-SPOT.TB）及Gene Xpert MTB /RIF近年在临床得到推广，对提高肺结核诊断的准确性有较大的帮助[4-5]，由于这两种方法在艾滋病合并继发性肺结核研究较少，本研究通过对本院就诊患者的资料进行分析，探讨T-SPOT.TB、Gene Xpert MTB /RIF在艾滋病合并继发性肺结核人群的诊断价值，以期为临床提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2019年1 月—2020年9 月在我院就诊的疑似肺结核患者323例的资料进行分析，所有纳入病例均进行T-SPOT.TB、Gene Xpert MTB /RIF、痰涂片找抗酸杆菌、痰结核菌培养、抗HIV、CD4+淋巴细胞检查。所有入组患者均已获取知情同意，且签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。根据临床症状、实验室检查、影像学检查、病理学结果，按照诊断标准，将符合入组条件的病例分成两组：继发性肺结核患者（TB）组及艾滋病合并继发性肺结核患者（AIDS/TB）组。诊断标准：艾滋病的诊断标准参照《中国艾滋病诊疗指南（2018版）》[6]， 肺结核的诊断参照《肺结核的诊断标准 （WS288-2017）》[7]。……