邢燕

东营胜利医院，山东东营 257055

肺癌是临床常见的恶性肿瘤，在呼吸系统中其发病率较高，2型糖尿病为最常见的疾病，是一类高发病率的代谢性疾病[1]，有关资料表明[2]，肺癌合并糖尿病患者总数量超肺癌患者的15%，对患者的预后产生了不良影响。急性呼吸衰竭是肺癌合并糖尿病患者中较为常见的一类不良预后，主要因为患者血糖代谢紊乱导致机体的免疫功能变差，降低组织代谢速率，与机体的抵抗力变弱有关[3]，术后容易出现肺部感染，继而诱发急性呼吸衰竭疾病，咳嗽无力表现的存在也是引起急性呼吸衰竭出现的另一重要因素，使糖尿病患者一般有咳嗽无力、体型胖、耐受力差等表现[4]。该文选用2019年6月—2020年7月在东营胜利医院收治的76例肺癌合并糖尿病并且出现急性呼吸衰竭的患者作为观察对象，探讨对肺癌合并糖尿病患者采用针对性护理对出现急性呼吸衰竭情况救治中的应用成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的76例肺癌合并糖尿病并且出现急性呼吸衰竭的患者作为该次研究观察对象，根据研讨课题的需求随机将纳入患者分为为观察组（n=38）和对照组（n=38）。观察组男性22例，女性16例；年龄50~79岁，平均年龄（65.48±6.37）岁。对照组男性19例，女性19例，年龄52~83岁，平均年龄（67.82±7.18）岁。比较两组基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者及家属都签署了知情同意纸质文书。

1.2 方法

给予对照组患者采用的是传统急救护理措施，具体措施包括：①保持病房安静，温湿度适宜，护理人员协助患者采取最佳的舒适体位，以利于保证患者获得足够的休息。②遵照医嘱给予患者吸入氧气，在给氧过程中要注意观察患者的病情变化，及时调整吸氧流量，以保障氧疗的效果。③保持患者呼吸道通畅，防止舌根后坠。如果有假牙要立即取出来。同时，准备好各种抢救设备、器材以及药品，以备抢救时能够立即应用。④密切观察病情变化，尤其要注意观察患者的呼吸、心率、心律、血压、意识和精神状态。同时，定期做生化检测，观察患者的肝功能和肾功能的变化，以及酸碱平衡和电解质的状况。如果发生紊乱，及时通知主治医生进行纠正。

在传统措施的基础上，观察组患者实施的是针对性护理干预方法。观察组在对照组措施上采取针对性的护理措施。（1）糖尿病护理：①心理干预。目前认为，糖尿病是终身性疾病，如果患者能够坚持进行治疗，合理的生活起居，良好的心理状态，配合饮食、运动以及药物等综合措施，可以控制糖尿病的疾病发展，有效提高患者的生活质量。②饮食指导。饮食控制是治疗糖尿病的关键所在，能够降低患者血糖水平。根据患者血糖水平和饮食习惯，由营养师为患者制定治疗性膳食，从而使患者的血糖水平达到一个平稳的状态。饮食的基本原则是控制主食饭量，多食蔬菜、粗米等含有粗纤维较多的食物，尽量不吃含糖量高的水果和食物（如西瓜、荔枝、芒果、无花果、樱桃、葡萄、奶油蛋糕、巧克力等），以防止血糖升高。③运动疗法。护理人员要根据患者的实际病情，指导患者选择合适的运动方式和运动量，以患者运动后没有感到疲劳为宜。④药物指导。护理人员根据医嘱给予患者口服降糖药物治疗，以控制血糖水平。如果口服降糖药物效果不佳时，可遵照医嘱应用胰岛素进行治疗，从而有效控制住血糖水平，以防止发生糖尿病的并发症。（2）普通护理：患者由于出现呼吸困难症状，不能平卧。护理人员可协助其半坐卧位，以改善其呼吸困难症状。如果患者呼吸道出现分泌物增多，没有力气进行咳痰，呼吸频率超过30次/min时，可根据医师的决定进行切开气管的操作，并且采用呼吸机进行治疗。为避免其由于癌痛促使病情恶化，可遵医嘱进行镇痛治疗。（3）呼吸道针对性护理：对于连续吸氧并且气管已切开患者，可将气管插管处固定好，且约束患者上肢，防止患者拔去插管。为保证患者呼吸道畅通，要及时清理呼吸道分泌物。并更换气管切口处消毒纱布2~3次/d，消毒清洗内套管，3~4次/d。吸痰前后2 min接受高流量吸氧，吸痰时长控制为15 s内。若呼吸机出现报警，应分析清楚原因且快速进行处理。

1.3 观察指标

①分别对比两组患者在干预前后的血气分析指标，具体包含动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；②对比两组患者在干预前后血糖指标，具体有空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG）；③对比两组患者护理满意度，以1~10分进行评估，总分数为10分，＜6分为不满意，6~8分为基本满意，＞8分为满意，护理满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100.00%[5]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者在干预前后的血气数据对比

干预前对比两组PaO2和PaCO2，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组PaO2明显比对照组高，PaCO2明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者在干预前后血气对比[（±s），mmHg]

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2.2 两组患者干预前后的血糖水平对比

干预前两组患者FPG与2 hPG对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组FPG、2 hPG均明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者在干预前后血糖水平对比[（±s），mmol/L]

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2.3 两组患者的护理满意度对比

对照组护理满意度为71.05%，观察组护理满意度89.47%，观察组护理满意度明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的护理满意度对比

3 讨论

近年伴随人口老龄化和环境污染加剧，肺癌得病率出现逐年上升走势[6]。因为生活压力变大和生活习性改变，导致糖尿病得病率升高，对患者的身体健康与生活质量严重造成影响[7]。糖尿病患者因为身体血糖值长期处于升高状态，并且伴随着慢性炎症反应，极有可能引起肿瘤细胞的转移及增殖，导致恶性肿瘤快速恶化，明显降低了患者生存概率[8]。有相关资料表明[9]，对糖尿病治疗的药品也有可能会对肿瘤发病率与病死率造成影响。除外，由于对肺癌通常采取手术治疗，但是糖尿病患者的血糖值也在处在上升现状，这个也是对患者进行手术的一个危险因素，会显著提高术后并发症发生概率，对手术疗效以及术后的康复有不良影响[10-12]。无论是肺癌患者，还是糖尿病患者，甚至出现呼吸衰竭的患者，都要进行精细的护理方能达到治疗效果。但是传统的护理往往不专业、不系统，基于以上认识，笔者采用的是针对性护理方式，对于合并以上情况的患者进行了一些列的护理干预方法，起到了关键性的作用。

针对性护理不仅就患者的原发性疾病进行护理，而且还针对也许会发生的并发症实施积极的防止方案，来缓解患者的病情，有助于提升患者的临床疗效[13]。该研究患者血糖水平得到有效控制，并根据患者的病情实施吸氧或气管切开。该研究结果显示：干预前两组PaO2和PaCO2对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组PaO2明显比对照组高，PaCO2明显比对照组低（P＜0.05）；干预前两组FPG与2 hPG对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组FPG、2 hPG均明显比对照组低（P＜0.05）；对照组护理满意度为71.05%，观察组护理满意度为89.47%，观察组护理满意度明显比对照组高（P＜0.05）。

综上所述，对肺癌合并糖尿病患者采用针对性护理对出现急性呼吸衰竭情况救治中的应用成效满意，能够对患者身体血糖值进行稳定，护理满意度得到提升，护理的效果也非常显著,值得在临床进行广泛推广应用。