路俊莹

济南市历城区郭店社区卫生服务中心，山东济南 250109

糖尿病的主要特征是高血糖，主要是由于患者体内的胰岛产生功能问题进而造成患者体内的胰岛素分泌不足，时间久了会使患者的心脏、肾、血管出现功能障碍和慢性损伤，是一种常见的慢性病[1]。糖尿病的并发症之一是心血管疾病，有着比较高的发病率，如果得不到及时的治疗，冠心病等心血管疾病和糖尿病相互作用会使患者的病情加重，会对患者的身体健康和生活质量产生比较大的影响[2]。糖尿病合并冠心病是一个长期的治疗过程，需要患者具备比较高的自我护理能力，进行自我管理的规范，从而提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量[3]。为了进一步探索糖尿病合并冠心病护理中运用多样性护理对提高护理效果的应用价值，文章选取了2018年12月—2019年12月来该院进行治疗的80例糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现选取来该院治疗的80例糖尿病合并冠心病患者，按照随机分组的方法把患者分为研究组和参照组，每组40例。参照组中男性患者22例，女性患者18例；年龄25~70岁，平均年龄（49.81±1.05）岁；病程1~16年，平均病程（7.25±1.05）年。研究组中男性患者23例，女性患者17例；年龄26~71岁，平均年龄（49.56±1.05）岁；病程1~17年，平均病程（7.85±1.05）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者和患者的家属对研究知情同意；②患者的临床症状符合糖尿病合并冠心病的诊断标准。

排除标准：①精神疾病的患者；②存在沟通障碍的患者。

该次研究经过医院伦理委员会的批准同意，所有患者都自愿参与该次研究。

1.2 方法

参照组患者采用的是常规的护理方式进行治疗，包括对血氧、呼吸、心跳等生命体征指标的监控与相应疾病采取合理对应的治疗措施，结合患者自身的实际情况使用相应的降糖措施。使用血管扩张剂来扩张患者的冠脉血管和营养心肌，让患者的心肌功能得到明显的改善，并且对每例患者的血糖情况进行详细全面的了解，严格监督患者服用胰岛素和降糖类药物的情况，按时给患者进行静脉滴注[4]。给患者营造一个良好的居住环境，不断提高对患者疾病本身与相关并发症检测的重视程度，严格规范指导患者用药与合理饮食等注意事项。

研究组患者采用的是多样性的护理方式进行治疗，具体方法如下所示：①心理疏导。建立糖尿病患者的心理咨询室，多与患者和患者的家属进行沟通，耐心的向患者讲解糖尿病的有关知识，及时地解答患者的疑惑，帮助患者树立信心，积极地应对病情的治疗，提高治疗的依从性[5]。②运动指导。根据患者糖尿病及冠心病的疾病特征、护理要点，引导患者每天进行适量的运动，定时出去散步等，并为患者制定相关的运动清单，时间控制在40 min以内[6]。③健康宣教。医院可以制作有关糖尿病知识的小册子，给患者和家属免费的发放，及时解答患者和患者家属的疑问，举办相关的病情宣教会，结合患者的实际情况进行有针对性的护理[7]。④饮食护理。护理人员按照患者的喜好来制定相应的饮食计划，让患者多吃高蛋白、低盐、高纤维、低脂的食物，少食多餐，降低患者的热量，养成良好的饮食习惯[8]。⑤用药指导。指导患者的用药时间和用药方法，提前告知患者和家属相关的注意事项，叮嘱患者按时服用药物，为患者制定有针对性的服药时间表，提高药物的使用效果[9]。及时给患者介绍经常使用的降糖类药物和治疗冠心病经常使用的药物，把这些药物的服用方法、药理作用、不良反应和治疗目的等及时告诉患者，也可以结合患者病情的需要给患者定制比较个性化的服务，给患者制定服药时间表或者制定提醒患者服药的闹钟，保证患者能够按时服药，不断提高药物的使用效果[10]。根据患者的实际血糖水平来调整用药，使用他汀类药物、硝酸异山梨酯片、胰岛素、阿司匹林等来控制患者的病情，护理人员需每天对患者的空腹血糖进行检测，不断加强对患者血糖的控制。⑥疾病知识的教育。结合患者病情发展的实际情况和相关的文化水平，对糖尿病的患者开展定期的健康教育，具体的形式包括播放视频、宣讲会和发放传单等，帮助患者养成一个比较好的生活习惯和饮食习惯，让患者对自己身体的各项指标及时进行记录，包括血糖水平、血压等，及时把相关的不良后果告诉患者，使患者重视相关的注意事项[11]。⑦其他方面的护理。给患者营造卫生整洁的病房环境，定时进行消毒清洁，叮嘱患者饭后簌口，每天用温水进行泡脚，指导患者进行皮肤的清洁[12]。

1.3 观察指标

两组患者的血糖控制情况，包括餐后2 h血糖和空腹血糖；治疗依从性，包括定期随访依从性、用药依从性和生活依从性；生活质量评分，包括生理功能、情感功能、活动功能、社会功能和精神健康，满分为100分，分数越高说明患者的生活质量越好。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者血糖控制情况比较

比较分析两组患者的血糖控制情况，研究组明显低于参照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的血糖控制情况比较[（±s），mmol/L]

表1 两组患者的血糖控制情况比较[（±s），mmol/L]

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2.2 两组患者治疗依从性比较

比较分析两组患者的治疗依从性，研究组明显优于参照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的治疗依从性比较[（±s），分]

表2 两组患者的治疗依从性比较[（±s），分]

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2.3 两组患者生活质量评分比较

比较分析两组患者的生活质量评分，研究组明显优于参照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者的生活质量评分比较[（±s），分]

表3 两组患者的生活质量评分比较[（±s），分]

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3 讨论

现阶段，人们的生活水平越来越提高，饮食习惯也相应发生了非常大的变化，高糖食物和高油脂食物的过多摄入直接导致了糖尿病患者的数量增多，影响到了人们的生活质量[13]。糖尿病的临床症状主要有多饮多食多尿，体重减轻，影响患者的生活质量。糖尿病合并冠心病的发病因素比较多，主要是由于饮食、药物、血糖水平等引起的，是一种比较严重的血管疾病的并发症，其治疗周期比较长，是一种不易根治的慢性疾病，患者在治疗的过程中很容易出现负面情绪，直接使后期的治疗效果受到影响[14]。多样性护理主要是在常规护理的基础上，从患者的运动、心理、服药和饮食等方面进行综合性的护理，能够缓解患者的有关症状，使患者的生活得到有规律的指导，通过和患者的互动交流，提高了患者治疗的依从性，使患者的自信心得到了提高，让患者能够正视自己的病情，改善了患者在治疗过程中的负面情绪和心态，减少了患者不良反应发生率，帮助患者更快地恢复健康。在糖尿病合并冠心病的治疗过程中，使用多样性的护理方法效果比较理想，有利于患者病情的恢复[15]。

该次研究的数据表明，研究组餐后2 h血糖（6.02±1.96）mmol/L和空腹血糖（9.23±1.41）mmol/L明显低于参照组（t=7.267、11.181，P＜0.05）；但是该次研究选择的患者例数相对较少，所以会导致结果具有片面性，在后期的研究过程中要尽可能加大样本的容量，延长研究时间，让整个研究结果更具有权威性。

文章数据与王丽[16]所撰写的《多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果及对症状管理能力的影响》结论相符，其在研究中提到的研究组患者的情绪管理（20.05±1.71）分、症状管理（21.17±2.22）分、用药依从性（21.95±2.04）分等管理能力要明显高于参照组（P＜0.05）；研究组患者的护理满意度要明显优于参照组（P＜0.05）。该文研究组定期随访依从性（88.5±3.1）分、用药依从性（90.9±4.2）分、生活依从性（86.9±5.5）分明显优于参照组（P＜0.05）；研究组患者的护理满意度要明显优于参照组（P＜0.05）。充分证明了在临床医学治疗中采用糖尿病合并冠心病护理中运用多样性护理对提高护理效果的应用显著。

综上所述，糖尿病合并冠心病护理中运用多样性护理有助于提高护理效果，使患者的临床护理满意度得到了提高，缓解了患者的有关症状，满足了患者的基本需要，患者治疗的依从性得到提高，患者的生活质量也得到了明显的改善，能够更好地控制患者的病情，具有临床推广的价值。