张飞，李文胜，陈宗灿

广东省高州市人民医院药剂科，广东高州 525200

糖尿病作为一种常见的代谢疾病，近年来由于生活水平的提升，发病率有了显著增长。糖尿病的典型表现为血葡萄糖水平增高。在疾病早期无明显症状，随着疾病的发展会导一系列并发症的出现，造成糖尿病眼病、糖尿病肾病、冠心病等疾病的发生，威胁患者健康及生命安全[1]。糖尿病的发病是由于胰岛素分泌不足（相对或绝对），导致碳水代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢出现紊乱，在症状体征上表现“三多一少”[2]。目前糖尿病尚难以治愈，临床上主要是通过口服降糖药或胰岛素等控制血糖水平，减少高血糖对血管、脏器的损伤而达到治疗目的。阿卡波糖、二甲双胍是治疗糖尿病使用量前二的药物，经多年应用表现良好。该次研究为验证两种药物的临床应用，选取该院2019年1月—2020年10月收治的70例2型糖尿病患者，分析两种药物的降糖效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在获得医学伦理委员会审核通过后，选取该院收治的70例2型糖尿病患者作为研究对象，采用随机数生成器将其按照入院先后顺序的编号分成对照组、观察组，每组35例。对照组男18例，女17例；年龄34～64岁，平均（50.39±7.95）岁；病程1～10年，平均（5.42±2.18）年。观察组男17例，女18例；年龄32～65岁，平均（50.74±7.86）岁；病程1～11年，平均（5.58±2.30）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

纳入标准：符合2型糖尿病的诊断[3]，未发生严重脏器病变患者；具有良好的用药依从性；经沟通后愿意配合对其血糖变化进行监测，签署研究知情同意书。

排除标准：合并高血压、高脂血症、冠心病等；合并恶性肿瘤；精神认知功能障碍；治疗期间病例失联、脱落，无完整的随访资料。

1.2 方法

予以患者糖尿病健康宣教，指导其保持良好的生活习惯，尤其是养成良好的饮食习惯和运动锻炼习惯。

对照组患者接受二甲双胍（国药准字H11020127）治疗，剂量0.25 g/次，2～3次/d，之后依据血糖水平逐渐加量，每日最大剂量＜2 g。选择在餐中服用，降低胃肠道反应，1个月为1个疗程，共3个月。

观察组患者在对照组基础上加服阿卡波糖片（国药准字H19990205）或阿卡波糖胶囊（国药准字H20020391）治疗，起始剂量50 mg/次，3次/d；之后逐渐加量，最大可增加至200 mg/次，3次/d，疗程遵医嘱。

1.3 观察指标

持续治疗3个月后观察患者的治疗疗效，参考患者血糖水平及症状改善制定疗效判定。显效：多尿、多饮等有显著缓解，FPG、2 hPG分别降低至7、9 mmol/L以下；有效：多尿、多饮等有一定改善，FPG、2 hPG降低至8、10 mmol/L以下；无效：未达到上述判定。测定时取患者2次检测的平均值作为最终结果。治疗总有效率=显效率+有效率。

测量患者的血糖并记录，对比两组患者FPG、2 hPG、HbAlc变化。

统计两组患者药物不良反应的发生情况并对比。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），采用t检验,计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者血糖变化对比

治疗前两组患者FPG、2 hPG、HbAlc对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者FBG、2 hPG、HbAlc指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血糖变化对比（±s）

表2 两组患者血糖变化对比（±s）

?

2.3 两组药物不良反应对比

治疗期间两组患者未见严重不良反应发生，对照组发生胃肠道反应1例，发生率为2.86%；观察组发生胃肠道反应、低血糖2例，发生率5.71%，对比差异无统计学意义（χ2=0.000，P＞0.05）

3 讨论

糖尿病的血糖控制效果与多种因素相关，如想获得理想的血糖控制效果，患者需在保持良好生活习惯的基础上按照医嘱合理用药[4-7]。同时药物的选择上也十分重要，不同的降糖药物在疗效、作用时间、作品机制上均存在较大差异；且不同的药物可能出现互补作用，也可能出现不良反应增加的问题，因此合理选择降糖药物是治疗糖尿病中极为重要的部分[8-9]。

二甲双胍是口服双胍类降糖药物，尤其适合肥胖2型糖尿病患者使用，临床使用报道也较为推崇，作为降糖药物使用量极大[10-11]。阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，能够促进蔗糖分解成果糖、葡萄糖的速率减缓，因而可延缓肠道对葡萄糖的吸收，降低餐后血糖[12]。在邓明彦等[7]的研究中应用阿卡波糖及二甲双胍治疗2型糖尿病，其研究显示除获得理想的血糖控制效果外，对患者的胃肠激素分泌的改善也有一定积极效果。基于两种药物联合使用的良好效果，该次研究将两种药物联合使用应用于2型糖尿病患者的治疗中。研究结果显示观察组治疗总有效率97.14%高于对照组71.43%（P＜0.05）；治疗后观察组患者FPG （6.14±0.86）mmol/L、2 hPG（10.39±2.25）mmol/L、HbAlc（6.86±0.79）%指标水平低于对照组（P＜0.05），提示阿卡波糖、二甲双胍联合使用时可获得理想的血糖控制效果。而在两组患者不良反应统计中，均未出现严重不良反应，安全性高。

综上所述，阿卡波糖、二甲双胍两种常见口服降糖药物联合使用可更好维持血糖水平，继而延缓糖尿病进展，值得推广。