董生荣 尹霞 刘永峰甘肃省陇南市第一人民医院 甘肃 陇南 746000

摘要：目的：探析血液灌流抢救急性农药中毒患者时的临床效果。方法：选取2012年1月1日～2020年12月31日我院收治的92例急性农药中毒患者研究对象，按照抽签的方案将患者平均分为实验组和对照组两组，每组46例，对照组患者采用常规抢救办法进行抢救，实验组患者在进行规抢救的同时采取血液灌流的方案对患者进行抢救，比较两组患者恢复清醒状态所需时间、胆碱酯恢复活性时间和阿托品使用量。 结果：实验组患者恢复醒清状态和胆碱酯恢复活性用时以及阿托品使用量均比对照组要短（少）。（P<0.05），有统计学意义。结论：对于急性农药中毒患者采用血液灌流的抢救方案，治疗效果明显，值得临床广泛推广应用。

关键词：血液灌流;急性农药中毒;阿托品

急性农药中毒多发生在农村，特别是有机磷类农药中毒对患者的损伤更大，此类患者如果发现、救治不及时会有非常高的死亡率，且抢救后患者也可能合并发生一系例后遗症。有研究表示，急性农药中毒的死亡率可达20%左右[1]。传统的搶救办法就是给患者进行催吐和洗胃，然后用解毒类药物（阿托品）清除体内残留毒素，对产生的其他并发症给予支持治疗。但是此方法只能清除患者胃肠道内的毒物，血液及脏器内残留的毒素虽然同时利用解毒药解毒，但是达不到预期效果，患者死亡率还是居高不下。本次研究主要讨论利用血液灌流的抢救方案对急性农药中毒患者进行抢救时的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月1日～2020年12月31日我院收治的92例急性农药中毒患者研究对象，按照抽签的方案将患者平均分为实验组和对照组两组，每组46例。对照组患者年龄19-62岁，平均（40.36±4.24）岁，男性17例，女性29例，其中中毒类型分别为：乐果18例，敌百虫10例，敌敌畏6例，甲胺磷12例;实验组患者年龄18-64岁，平均（41.21±4.52）岁，男性19例，女性27例，中毒类型分别为：乐果16例，敌百虫11例，敌敌畏8例，甲胺磷11例。

所有患者中毒时间都不超24h。两组基础资料比较相似，（P>0.5），没有统计学意义。

1.2方法

两组患者均接受传统的抢救办法：先洗胃直到胃容物没有异味，同时对周身用清洗剂进行清洗，使用泻药促进毒物排出，同时使用阿托品解毒。实验组患者在上述抢救方案的基础上再使用血液灌流的方法，使用一次性血液灌流器，从患者颈部静脉或是股静脉进行三腔血液灌流，将血液引出体外进行排毒，同时注射抗凝药物，2小时/次，视患者情况，可在24h以内再进行一次灌流。

1.3观察指标

比较两组患者恢复清醒状态所需时间、胆碱酯恢复活性时间和阿托品使用量。 1.4统计学分析

数据处理：SPSS21.0统计学软件;资料描述：计数资料为（n%），计量资料为（ ）;差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t;统计学意义判定标准：P<0.05。

2结果

比较两组患者恢复清醒状态所需时间、胆碱酯恢复活性时间和阿托品使用量。

从表1可见，实验组患者恢复清醒用时、和胆碱酯恢复活性时间均比对照组要短，阿托品的使用量也比对照组少。（P<0.05），有统计学意义。见表1：

3讨论

不论是哪种农药，对人体的杀伤性都非常大，患者一旦出现误服或是主观服用被发现后必须马上送医院抢救，不然致死的可能性非常高。现在农村常见的毒性非常强的农药是有机磷类物质，它会与人体内胆碱酯酶产生化学反应，产生磷酰化胆碱酯酶，胆碱酯酶就失去了水解乙酰胆碱的功能，而乙酰胆碱过量就会损害患者的中枢神经系统，最终能够使人出现呼吸障碍导致死亡。常用的解毒药物诸如阿托品类和洗胃等方法，不能有效的将血液中和胃肠纹理中残留的毒清除体外，而且阿托品类药品只能改善患者中毒症状，对恢复胆碱酯酶的活性没有太大效果，所以有毒物质还会在体内存留一段时间，最终只能通过肝、肾代谢才能排出体外，这一过程就会造成抢救效果不理想、产生并发症甚至抢救失败患者死亡的情况出现。

我院将血液灌流技术应用于急性农药中毒患者的抢救上，它的原理就是将血流引流到体外，借助精密仪器对血液净化，将血液中残留的毒性物质不经肝肾就代谢出体外，减少毒性物质在体内存留的时间，降低毒性物质对脏腑器官的伤害，从而达到提高抢救效果的目的。从本次研究结果可以见到，实验组患者经血液灌流抢救以后，不论是清醒用时、胆碱酯酶恢复活性用时都比常规组要短，而且阿托品的用量也比常规组要少。 （P<0.05），有统计学意义。说明此方案能够有效的对急性农药中毒患者进行抢救。

综上可见，对于急性农药中毒患者在抢救上，除了传统的洗胃和促排等方法，再给合血液灌流进行体外排毒，抢救的效果更好。临床上值得广泛推广应用。

参考文献：

[1]黄小蝶， 詹锋， 吴智丹，等. 急性重度有机磷农药中毒早期血液灌流的效果分析[J]. 工业卫生与职业病， 2018， 44（06）：73-75.

[2]王陡， 岳亚杰， 宋克义，等. 单次或多次血液灌流对重度有机磷农药中毒的疗效比较[J]. 中华全科医学， 2019， 017（009）：1495-1497.