李 玲 张春玲 王平平 张维杰

（1 长春中医药大学，吉林 长春 130021；2 新疆阿勒泰地区妇幼保健院，新疆 阿勒泰 836500；3 吉林省人民医院感染科，吉林 长春 130021）

吞咽障碍为脑卒中多发合并症，因无法进食，患者入院时已出现营养不良的概率为8%～62%[1]。目前肠内营养支持的途径主要包括胃造口、鼻肠管和鼻胃管[2]。有学者指出[3]，经鼻肠管营养能降低营养液导致的误吸、反流等并发症发生率，有利于提高肠内营养效果。现探析2018年2月至2019年7月本院收治的60例脑卒中吞咽障碍患者采用不同鼻饲法的临床可行性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例患者均确诊为脑卒中，伴有吞咽障碍，入组起始时间为2018年2月，结束时间为2019年7月，双盲发分成两组，对照组男女之比为18∶12，年龄61～85岁，平均（68.45±5.49）岁；试验组男女之比为15∶15，年龄62～84岁，平均（68.50±5.90）岁。两组一般资料对比无明显差异，P＞0.05，满足研究指征。

纳入标准：①所有患者经颅脑CT或者MRI检查后病情确诊，符合急性缺血性脑卒中诊治指南中的相关诊断标准[4]。②经洼田饮水试验提示存在吞咽障碍。③自愿签署知情同意书。

排除标准：①脑卒中发病2周内发生肺炎。②伴有消化道出血、心肺功能不全。③慢性肾功能衰竭、严重肝功能不全。

1.2 方法 对照组采用鼻胃管留置方法：选用苏州伟康医疗器械有限公司生产的规格为5.33 mm（F16）的胃管，插管时选取半坐位，能减轻导管刺激鼻咽部导致的呕吐反射，同时借助重力进入胃部，胃管插入长度一般为耳垂到鼻尖再到剑突的距离，于纱布上涂抹润滑剂，使胃管尖端15～20 cm部位得到润滑，再使用血管钳或镊子尖端送入鼻腔中，待胃管插入到口咽部时，暂停片刻，引导患者做吞咽动作，若胃管达到预计标记部位，可使用注射器将胃液抽取出；……