陆泳宇

（南通大学附属海门人民医院神经外科 江苏 南通 226100）

颅内动脉瘤是颅内动脉壁局部异常膨出或扩张而形成的一种瘤状突出，多因颅内动脉血管壁先天性缺陷伴管腔内压力升高所致。颅内动脉瘤膨出部位管壁薄弱，容易发生破裂出血，是造成蛛网膜下腔（subarachnoid hemorrhage, SAH）出血的首位病因，该病致死率和致残率均非常高，早期诊断和精确定位对于外科或血管内介入治疗颅内动脉瘤具有十分重要的作用[1]。3D-数字减影血管造影（3D-digital subtraction angiography,3D-DSA）一直是诊断颅内动脉瘤的金标准，但耗时和有创的操作限制了DSA在一部分急危重症患者中的应用。近些年来，随着医学影像技术的发展，3D-CT血管造影（3D-computed tomography angiography, 3D-CTA）作为一种无创性的血管成像技术，已成为评价颅内动脉瘤的可靠手段。目前不少研究认为3D-CTA基本能够替代3D-DSA的诊断功能，然而很少有研究探讨上述两种方法对老年人颅内动脉瘤患者的诊疗价值[2-4]。老年人患者颅内动脉瘤多由动脉粥样硬化和高血压引起，有明显的血管硬化、血管变异及血管迂曲狭窄，存在多发性动脉瘤及小动脉瘤的可能性大[5-6]。随着年龄增长，由动脉瘤破裂引起SAH的预后水平逐渐下降[6-7]。这些与青年人不同的因素使得老年人颅内动脉瘤的理想检测手段仍存在着争论，本研究拟比较3D-CTA和3D-DSA两种检查方法诊断老年人颅内动脉瘤的灵敏度和特异度，明确两种检查方法在老年人颅内动脉瘤诊疗中的价值，为老年人颅内动脉瘤的临床诊断提供一定的参考意见。……