胡友强，董小娟，钱 勇，张远林

（自贡市第四人民医院放射科 四川 自贡 643000）

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在全球癌症中其发病率居第五位，其死亡率仅次于肺癌、肝癌，死亡率和发病率近几年均有上升趋势[1]。精准的术前分期对胃癌治疗方案的选择和预后的评估均有重要意义。随着早期胃癌的内镜治疗技术及进展期胃癌的新辅助化疗技术的广泛应用，术前准确分期显得十分必要[2，3]。因此，本研究旨在探讨CT增强扫描在胃癌术前TN分期诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集我院2016年6月—2020年1月期间经手术病理证实的胃癌病例。纳入标准：①术后病理确诊为胃癌患者；②有完整的增强CT资料且图像清晰可辨。排除标准：①CT图像质量差不符合处理要求（n=7）；②术前有放化疗或免疫治疗史（n=14）。最终共80例患者入组本研究。其中男性46例，女性34例，年龄为，43～86岁，平均为60岁。本研究经伦理委员会批准，豁免签署病人知情同意书。

1.2 检查方法

所有研究对象空腹8 h以上，无需禁水。检查前15～20 min肌肉注射山莨菪碱注射液（654-2）20mg，检查前10 min饮水800～1 000 mL。常规取仰卧位，使用西门子第三代双源CT（Somatom Force, Siemens Healthcare,Forchheim, German）进行扫描，扫描范围自横膈上方至耻骨联合下方。扫描参数：管电压120 kV，管电流240 mA，层厚5 mm，层间距5 mm，探测器宽度192×0.6，螺距为2.0。增强扫描对比剂应用碘海醇（350 mgI/mL），经右肘静脉注射，剂量1.5 mL/kg，生理盐水30 mL，注射速率3.0 mL/s，采集动脉期、门脉期和延迟期图像。扫描完成后将薄层图像进行冠状位和矢状位重建。

1.3 图像分析

参照胃癌TNM分期依据2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）[4]，综合观察平扫、三期增强扫描及重建CT图像，对胃癌进行TN分期诊断。……