张 鹏

（东阿县人民医院超声科 山东 聊城 252200）

下肢深静脉血栓指患者血液流动缓慢、血管内皮损伤和血液高凝等因素造成的血液在下肢深静脉中凝结的现象，在临床中十分常见[1-2]。该疾病发病急，血栓一旦脱落，可随血液流入肺部，诱发肺栓塞，严重危害患者生命安全。临床上常用的诊断方法为血管造影，但由于其为有创操作，且造影剂会进一步加重对具有肾损伤相关疾病的患者肾脏的损害，具有一定的局限性[3-4]。彩色多普勒超声的应用，可以避免对患者进行有创操作，简单快捷，安全性更高，越来越广泛的被使用于患者血管病变情况的检查和诊断[5]。本次研究着眼于此，研究分析彩色多普勒超声检查诊断下肢深静脉血栓的准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月—2020年12月86例我院确诊的下肢深静脉血栓患者，男51例，女35例，年龄21～84岁，平均（45.36±6.48）岁，病程1～10 d，平均病程（5.21±2.34）d；42例有手术史，44例无手术史；其中长期卧床22例，骨折31例，盆腔手术12例，产后21例；血栓位于左侧32例，右侧34例，双侧20例。

纳入标准：①患者均有下肢肿胀、浅静脉曲张严重等临床表征；②患者精神及意识正常，可配合检查和研究；③患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：患者精神异常，不能配合调查研究。

1.2 方法

对所有患者进行血管造影和彩色多普勒超声检查：（1）彩色多普勒超声（型号为GE LOGIQ E9）：在检查前告知患者相关操作，取得患者信任，引导患者取仰卧位，外展外旋其下肢，运用彩色多普勒超声仪，分别检查患者患肢以及健侧的静脉、股总静脉和股浅/深静脉，观察血管情况、回声、血流以及流速情况等。同时对患者进行加压远端肢体挤压试验，观察患者管腔的压闭情况，检测是否存在血栓。（2）血管造影（型号为Siemens公司所产Artis Zeego DSA扫描仪）：在检查前引导患者取仰卧位并将患者臀背部垫高30°左右，将患者大腿根部和踝关节上方进行捆扎后，向患者足背静脉注射50 mL碘佛醇注射液（0.5 mL/s），指导患者深吸气后屏气，并呼气12 s左右。在撤去对患者的大腿根部和踝关节上方的捆扎后，进行患者下肢深静脉的正位和侧位的剪影成像，根据患者具体情况注射适量的肝素。

1.3 观察指标

（1）检出率：比较两种诊断方法的检出率。（2）比较两种诊断方法对于血管闭塞的检出结果差异。其中血管闭塞情况分为完全闭塞、部分闭塞和无闭塞三种。血管闭塞检出率=（完全闭塞＋部分闭塞）/总人数×100%。（3）诊断满意度：采用本院自制的患者满意度评价问卷，总分为100分。①满意：总分≥90分；②比较满意：60分≤总分＜90分；③不满意：总分＜60分。总体满意=（满意＋比较满意）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料以率（%）表示，经χ2检验；计量资料以（±s）表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方法检出率比较

对比两种诊断方法的检出率发现，彩色多普勒超声相较于血管造影检出率显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者检出率比较[n（%）]

2.2 两种诊断方法血管闭塞情况比较

比较两种方法的血管闭塞检出率，运用彩色多普勒超声相对于血管造影的血管闭塞检出率显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 血管闭塞情况比较[n（%）]

2.3 诊断满意度比较

比较两种方法的诊断满意度发现，彩色多普勒超声的诊断满意度显著高于血管造影，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 诊断满意度比较[n（%）]

3 讨论

血管造影为下肢深静脉血栓的诊断金标准，但其造影剂常导致患者过敏，且存在导致患者肾损伤的风险，在临床应用具有很大的局限性[6]。而多普勒超声避免了造影剂的使用和有创操作，在彩色多普勒超声下，通过与患侧的对比，可以准确直观地观察到患者血管的情况，具有高度的敏感性和特异性[7]。且在血栓的各个时期，彩色多普勒超声具有不同的回声：①急性期：为低回声或无回声；②亚急性/慢性期：回声逐渐增强，局部出现断流或“轨道”征[8]。且多普勒超声相较于血管造影，操作更简便，并具有可重复性，在基层医院也能广泛使用，价格更低，减轻了患者的治疗负担[9-10]。本文结果显示，彩色多普勒超声相较于血管造影检出率显著提升（P＜0.05），运用彩色多普勒超声相对于血管造影的血管闭塞检出率显著增高（P＜0.05），患者的诊断满意度显著高于血管造影（P＜0.05）。提示彩色多普勒超声准确性高，且该方法相较于血管造影，具有无创性，且不需注射造影剂，不会对患者的肾脏造成损害，更易被患者所接受。

综上所述，在对下肢深静脉血栓患者的诊断中，采用彩色多普勒超声具有较高的准确性，更易被患者接受，值得临床上在相关诊断中参考。