杨 娇

(天津市第三中心医院，天津市重症疾病体外生命支持重点实验室，天津市人工细胞工程技术研究中心，天津市肝胆疾病研究所，天津 300170)

俯卧位通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者非常有效的措施之一，通过重力作用进行肺复张达到改善患者氧和，通气血流比以及肺的顺应性的目的。Girard等[1]通过多中心研究发现与仰卧位比较，进行俯卧位通气时患者压疮的发生率更高。由于俯卧位通气时静脉回流受阻，患者容易发生面部水肿，结膜水肿、充血等并发症。上述并发症的出现不仅会增加患者的医疗费用，还会增加患者的痛苦。如何降低ARDS俯卧位通气患者面部并发症的发生，护理人员应当关注。有研究[2]报道，采用ACTION头垫能够降低俯卧位通气手术患者面部压疮的发生率，对于ARDS俯卧位通气患者是否有效，目前没有文献报道，本研究的目的是评价ACTION头垫是否能够降低其面部并发症。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本次研究经过我院医学伦理委员会同意。选取2018年1月～2020年4月我院重症医学科收治的ARDS行俯卧位通气治疗患者(n=80)为研究对象，采用1∶1的随机化原则将患者分为试验组和对照组各40例。患者入选标准：①急性呼吸窘迫综合征，诊断标准采用2012年柏林标准。②俯卧位通气进行肺复张。排除标准：①血流动力学不稳定，颅内高压，活动性急性出血，脊柱损伤，骨科手术，近期腹部手术，妊娠等不适合俯卧位通气患者；②俯卧位通气时间<3 d患者；③俯卧位通气前颜面部已有面部皮肤损伤患者。两组患者在年龄、性别、Braden评分、病情危重程度、俯卧位通气时间以及俯卧位次数方面比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。见表1。

1.2干预方法：两组患者在进行俯卧位通气前给予充分镇静，俯卧位通气前10 min静脉注射咪达唑仑10 mg负荷量后，以10～20 mg/h持续静脉泵入，维库溴胺4 mg/h维持肌松。……