李尚坤

(茂名市中医院脑病二科，广东 茂名 525000)

在缺血性卒中中急性大血管闭塞性卒中约占1/3，多数患者为部分前循环梗死或全前循环梗死等前循环梗死[1]。一旦患病后极易出现心源性栓塞、颅内出血等并发症，死亡率较高[2]。以往治疗缺血性卒中的主要方法为静脉溶栓治疗，经临床研究表明，其治疗效果高于标准内科治疗[3]。有研究指出桥接治疗与静脉溶栓治疗均可显著改善患者神经功能，对于患者预后起到十分重要的作用[4-5]。本研究选取我院收治的急性大血管闭塞性卒中患者，分别给予单穿机械取栓及桥接治疗，对比分析两种治疗方法的安全性及治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2017年8月～2019年7月我院收治的急性大血管闭塞性卒中患者86例，所有患者知晓本次研究，签署知情同意书。其中男50例，女36例，年龄40～73岁，平均(57.48±7.46)岁，34例合并高血压，27例糖尿病，13例高脂血症，12例心房颤动。纳入标准：经DSA、MRA或CTA均被确诊为大血管闭塞；发病时间低于5 h；入院前NIHSS评分超过5分；年龄超过18岁。排除标准：合并出血性疾病、动静脉畸形、脑动脉瘤等；后循环大血管闭塞；严重心、肾、肝脏器功能不全。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。

1.2方法：依据治疗方法分为试验组与参照组，各43例，参照组实施静脉溶栓治疗，注射阿替普酶(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG。批准文号：S20110052)，溶栓剂量设置为0.9 mg/kg，控制最大剂量90 mg。第一剂总剂量10%给予静脉推注，其余实施微泵注射。试验组实施机械取栓治疗，对患者基础条件、配合程度、血管情况进行评估，选取全身麻醉或清醒镇静。选……