高土明，崔惠芬

(东莞市寮步医院内三科，广东 东莞 523400)

慢性肾脏病基础上急性肾损伤(A/C)是指在原有慢性肾脏病(CKD)基础上由于各种原因所导致的短期内肾小球滤过率迅速下降的一组临床综合征[1]。目前，临床诊断肾功能不全有很多检测指标，其中血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)作为传统指标应用广泛，但其敏感性较低，往往在肾功能损害后期才明显增高，为了更好地改善肾功能不全患者的预后更敏感地评估肾功能的指标[2]。考虑到临床实用性及可操作性，本研究选择近年来新的检测项目同型半胱氨酸(Hcy)及胱抑素C(Cys C)作为检测指标，观察其与肾功能的关系，探讨联合测定对于早期肾功能不全的诊断意义，进一步论证其对急性肾损伤(AKI)的诊断价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我2018年1月～2020年12月期间，在院内三科接受治疗的A/C患者94例进行研究，将其视为A/C组。全部患者中，男54例，女40例。年龄42～86岁，平均(63.56±2.78)岁，其中≥60岁53例，<60岁41例。住院时间3～15 d，平均(7.34±1.25)d。入标准：①符合A/C的临床诊断标准；②患者住院时间≥72 h(3 d)；③知情自愿参与本项研究；④患者具有一定的阅读能力，具备基本理解能力；⑤本次研究经过本院医学伦理委员会同意。排除标准：①住院时间<72 h；②患者不能接受或配合本项研究；③临床资料不完善者。另纳入同期我院收治的100例单纯性CKD患者和100例健康体检者进行对比分析，分别视为CKD组、对照组。排除急性肾损伤患者，健康对照组未确诊任何肾脏疾病。各组性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2检测方法：采集前一晚，叮嘱受检者或患者禁食禁饮8 h。于第2天清晨8∶00，空腹状态下抽取受检者或患者静脉血5 ml，保存于EDTA抗凝管中。3 000 r/min离心状态下离心处理10 min，静置15 min后，将上层血清分离，存储于-30 ℃的冰箱中待检。

采用全自动生化分析仪为罗氏Cobas6000进行检测，行免疫比浊法进行Cys C测量，行速率法进行Hcy测量。选择由上海科华公司提供的试剂盒，严格按照说明书进行。对比各组患者的检测结果，包括血清Cys C、Hcy水平，并计算阳性率。正常参考值：①Cys C：0.51～1.09 mg/L；②Hcy：5～15μmol/L。

2 结果

2.1各组血清Cys C和Hcy水平比较：在……