柯志通，陈昶春，李华明

(广东医科大学附属第二医院神经外科，广东 湛江 524500)

重型颅脑外伤是指伤后昏迷至少6 h，病情严重，发展快，需及时行紧急抢救及纠正休克治疗，并行抗感染，尽早制定手术治疗方案降低颅内压，清除颅内病灶，如骨瓣开颅减压术可起到快速清除及降低颅内压作用[1]。传统骨瓣开颅手术去除6 cm×8 cm骨瓣，虽然也可完成治疗操作，但效果局限，颅内压降低程度低，降低速度慢，不利于解除患者生命威胁。大骨瓣开颅减压术去除10 cm×12 cm骨瓣，可扩大减压范围，快速降低颅内压，利于坏死脑组织清除，提高治疗效果，但该术式增加创伤性，是否增加术后并发症及相关风险需深入研究[2]。为此，本次研究对大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑外伤的效果和对颅内感染率的影响进行探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择本院2017年12月～2020年6月期间收治的疗重型颅脑外伤患者155例作为资料，随机分组，其中77例为对照组，78例为观察组，均经MRI或颅脑CT检查确诊，GCS评分3～8分，伴瞳孔单侧或双色散大[3]。患者或家属知情，签署同意书，获得医院伦理委员会批准。对照组男41例，女36例，年龄20～70岁，平均(41.06±3.62)岁，受伤时间2～10 h，平均(5.86±1.03)h，受伤原因：高空坠落24例，重物砸伤30例，交通事故23例；观察组男40例，女38例，年龄20～71岁，平均(41.42±3.86)岁，受伤时间2～10 h，平均(5.81±1.05)h，受伤原因：高空坠落26例，重物砸伤31例，交通事故21例；排除严重合并伤及其他器官损伤患者、神经及血液等系统疾病患者、其他病因导致昏迷患者等。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。