马鲁华

(山东省郓城县中医医院麻醉科，山东 菏泽 274700)

目前，临床尚未明确老年骨科手术后神经功能和免疫功能障碍发生的机制，多数研究认为与手术麻醉方法和麻醉用药存在密切关系，因此近几年人们对手术和麻醉后所致中枢神经系统并发症以及对免疫功能造成的影响给予了高度关注[1]。在骨科手术中，麻醉应用广泛，常见麻醉药物为芬太尼、丙泊酚等，尽管上述药物可确保患者手术的顺利进行，但会在一定程度上影响患者中枢神经功能和免疫细胞[2]。因此于2018年1月～2019年12月，选取老年骨科手术患者50例，本文即分析了老年骨科手术患者静脉麻醉应用瑞芬太尼复合丙泊酚对认知及免疫功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：于2018年1月～2019年12月，选取老年骨科手术患者50例，根据其就诊单双号组别，单号25例为控制组，双号25例为试验组。试验组男14例，女11例；年龄61～82年，平均(69.3±3.2)岁。控制组男12例，女13例；年龄62～83岁，平均(70.2±3.1)岁。经临床统计学检验各组基础资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知情同意，且签订知情同意书，本研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法：入室后，所有患者均常规监测脉搏、血氧饱和度、心电图、血压等。试验组采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，即采用0.5 mg阿托品于麻醉前0.5 h行肌内注射。之后行麻醉诱导，给予瑞芬太尼1.5 μg/kg+维库溴铵0.1 mg/kg+丙泊酚1.0 mg/kg+咪达唑仑0.5 mg/kg，之后连续静脉输注4～8 mg/kg·h丙泊酚，持续微量泵入瑞芬太尼0.1～0.8 μg/kg·min，间断静脉推注0.06～0.08 mg/kg·h维库溴铵维持麻醉。控……