彭丹丹，李 贝，梁 凌，钟爱群，农兰依，区锦辉，王 敏

(广东医学院附属高明医院麻醉科，广东 佛山 528500)

锁骨骨折是临床中比较常见的一种创伤性疾病，可发生于任何年龄段，且多发于儿童。一般的治疗以闭合复位、外固定、早期功能活动为主，但这些治疗方法易导致骨折再移位，需反复调整，或者腋窝神经血管压迫，骨折畸形愈合等并发症出现[1]。近年来随着内固定器械的发展，骨折治疗理念的更新,小儿锁骨手术越来越多[2]，锁骨手术需要同时阻滞颈丛及臂丛才能取得较满意的麻醉效果[3]，而多数儿童患者并不能很好的配合麻醉及手术，为麻醉和手术带来困难。本文旨在研究B超引导下C5横突阻滞联合颈浅丛阻滞用于儿童锁骨骨折切开复位内固定手术的效果，为临床工作提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料：本次研究经过本院医学伦理委员会同意。并与患儿家属签署知情同意书。选择我院2017年～2019年择期或急诊进行锁骨手术的患儿30例，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，不限性别，年龄5～12岁，体重15～30 kg，无上呼吸道感染，无凝血功能障碍，无心、肺、脑神经疾病和上肢畸形，预计手术时间约1 h，采用随机数字表法，将患者随机分为两组，每组15例。麻醉方法：患儿常规禁食、禁饮，入室即开放外周静脉，连接监测仪，监测ECG、HR、BP、SpO2，面罩吸氧4 L/min，静脉给予咪达唑仑0.1 mg/kg,静脉给予1.0～2.0 mg/kg的异丙酚麻醉诱导，并以1.5～2.5 mg/(kg·h)速度维持镇静，待睫毛反射消失后开始麻醉操作，患者去枕平卧，头偏向对侧，上肢紧贴身旁，使用B超诊断仪terasont3000，22G穿刺针(22G×55 mm PAJUNK)，B超引导C5横突组(B超引导C5横突组)通过B超定位，确定C5横突位置，在C5神经根前支周围注射0.3%罗哌卡0.3 ml/kg，再进针至胸锁乳突肌上缘注射0.3%罗哌卡因2 ml；……