陈杰明，王金莉，穆 恩

(深圳市宝安区中心医院重症医学科，广东 深圳 518100)

急性左心衰竭是临床上相对较为常见的危急重症，病情凶险且潜在病死风险高，就目前的医疗卫生水平而言，无创呼吸机是应对急性左心衰竭的最佳治疗方案之一[1-2]。随着临床经验的积累，在患者机械通气治疗的过程中使用吗啡的治疗方案也逐渐被应用于临床，并取得了更加可喜的临床效果。本研究对49例急性左心衰竭患者通过对比的形式探讨在无创呼吸机使用的基础上加入吗啡对于改善患者预后的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1研究对象：以2017年12月～2019年11月我院收治的49例急性左心衰竭患者进行分组研究，根据临床治疗方案将患者分为研究组26例，男15例，女11例，年龄31～70岁，平均(50.2±10.5)岁；对照组23例，男13例，女10例，年龄29～72岁，平均(51.4±11.2)岁。本研究经我院医学伦理会批准，两组患者性别、年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组患者均给予无创呼吸机治疗。方法：经口鼻面罩BiPAP通气，模式设定为S/T，氧流量8～12 L/min，氧浓度30%～60%，初始呼/吸正压分别为：2～4 cm H2O/8～10 cm H2O，治疗过程中参考患者本人的视觉情况对吸气压和呼气压酌情进行调整，吸气压和呼气压的上限分别为24 cm H2O/20 cm H2O；当患者动脉血氧饱和度为95%、吸气正压降为6 cm H2O、呼气正压降为2 cm H2O且呼吸症状显著改善可予以脱机。研究组患者在上述治疗方案的基础上联合使用吗啡。方法：选取吗啡以皮下注射或静脉注射给药，5～10 mg/次，根据患者的实际情况调整药物剂量，但最大不得超过15 mg/次。