蔡婷婷，李天星，薛秋平

[阳江市人民医院(广东医科大学附属阳江医院)，广东 阳江 529500]

呼吸机相关肺炎(Ventilator associated pneumonia，VAP)是ICU最常见的院内感染性疾病,国内颅脑损伤患者的VAP发生率高达40%。ICU内患者一旦发生VAP，约一半患者将在4周内死亡[1]。VAP已经成为ICU内最重要的致死并发症之一，如何遏制VAP的发生、发展已经成为医疗界关注的重要课题。目前临床对VAP的预防研究主要集中于器械与操作相关的预防措施、药物预防和集束化方案等方面，使用纤维支气管镜(纤支镜)干预VAP的研究报道较少，因此，探讨纤维支气管镜防治VAP具有一定的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料：收集 2019 年 1 月～2020 年 6 月阳江市人民医院重症医学科与急诊ICU治疗的重型颅脑损伤患者 78 例的完整临床资料，其中男55例，女23例，年龄21～67岁，平均(39.42±7.28)岁。根据是否使用纤维支气管镜治疗分为对照组(n=35)与观察组(n=43)。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过本院医学伦理委员会同意。纳入标准：符合重度颅脑损伤诊断标准；GCS评分≤8分；需行机械通气治疗，发病24 h内进入ICU；ICU内停留时间≥7 d。排除标准：合并肺部基础疾病者，如肺结核、肺癌或重症肺炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺不张等；合并明显肺部误吸者；严重凝血功能障碍者；血液疾病史者。呼吸机相关性肺炎诊断需满足以下条件：胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，并具有下列条件之二者:①发热；体温>37.5℃；②脓性气道分泌物；③外周血白细胞计数>10×109/L或<4×109/L。

1.2治疗方法：……