黄 伟，程国栋，朱春磊，袁权富

(高州市人民医院，广东 茂名 525200)

心脏冠脉旁路移植术(Coronary artery bypass graft，CABG)是治疗冠脉病变的外科常规手术方式，临床效果明显。然而，由于患者肥胖、术后肺渗出等各种原因，术后拔除气管插管后容易出现低氧血症，常表现为Ⅰ型呼吸衰竭，危重者需重新气管插管，甚至气管切开进行机械辅助通气治疗；如何克服CABG术后严重低氧血症是影响患者术后康复的重要因素之一。无创辅助通气(Noninvasive mechanical ventilation，NIMV)在无创呼吸机辅助下，通过面罩给予通气，减少自身呼吸做功，促进肺内氧合，是临床上常用的有效通气手段。经鼻导管高流量湿化氧疗(High-now nasal cannula oxygen therapy，HFNC)是热门研究的通气模式[1-2]，通过将气流加温加湿并形成高速气流，经鼻进入气道后可产生平均2.7 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)的压力，形成呼气末正压通气，可促进氧合量，减轻呼吸功[3]。HFNC目前是治疗呼吸衰竭主流通气方式，但应用于接受心脏手术，往往伴随着心脏损伤，会导致心肺功能不全，如何处理这些并发症是患者预后的关键之一，但对于其治疗上的指导，尚缺乏足够的循证医学证据[4]。本课题拟探究HFNC 与NIMV在CABG术后并发严重低氧血症患者中的治疗效果，以进一步探究CABG术后严重低氧血症的治疗方式。

1 资料与方法

1.1一般资料：回顾性查阅在高州市人民医院心外科2016年1月～2019年12月我院行体外循环下停跳行CABG手术患者的资料，收集患者基本信息如性别、年龄、体重指数、基础疾病情况、吸烟史、术前动动脉血气分析、是否有其他基本疾病，以及术后氧疗和有创通气情况。……