云南省玉溪市人民医院（653100）杨梅 梁梅 董丽萍 朱雁鸿

经皮左心耳封堵手术（Left Atrial Appendage closure，LAAC）是经封堵左心耳以防止房颤时于左心耳中生成血栓，进而减少房颤患者因血栓栓塞造成长期残疾或者死亡的风险[1]。整个手术过程涉及房间隔穿刺、左侧附件血管造影以及封闭装置定位等步骤，操作期间患者无法变动体位，突然运动易引发心房穿孔、心包填塞等严重并发症。为维持患者体位同时允许开展长时间经食道超声心动图检查，手术常需在全麻下开展，不仅会带来气道控制、围术期并发症以及肌松药残余等风险，还会降低手术周转率及费效比[2]。丙泊酚和阿片类药联用因具备起效迅速以及易苏醒等优点，已成为介入治疗的首选镇静方法，但存在低氧血症、高碳酸血症和低血压等副反应[3]。右美托咪定因不具备呼吸抑制作用，被认为是高危患者镇静处理中丙泊酚的有效替代药物[4]。现对2017年1月～2021年3月在本院行经皮LAAC的52例患者开展研究，比较右美托咪定、丙泊酚加瑞芬太尼在该类患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2021年3月在本院行经皮LAAC的52例患者为研究对象，依据随机数表法划分成对照组、观察组分别26例，两组的男女比例分别为16∶10、17∶9；年龄分别为45～78岁、46～76岁，均值分别为（62.35±5.38）岁、（62.40±5.14）岁；房颤病程分别为1～5年、2～5年，均值分别为（3.14±0.52）年、（3.20±0.45）年；持续性房颤、阵发性房颤比例分别为18∶8、17∶9。两组各项资料对比均无显著差异（P＞0.05），有一定可比性。本研究得到院内医学伦理委员会许可，同时均取得患者和其家属知情同意。……