广东省揭阳爱维艾夫医院（522000）陈圆双 蔡冰红 刘蓓媚

促性腺激素释放激素(Gonadotropin releasing hormone，GnRH)拮抗剂方案是目前体外受精-胚胎移植（In vitro fertilizatim and embryo transfer，IVF-ET）中常用的助孕治疗方案，其可通过控制内源性促性腺激素（gonadotropins，Gn）的分泌，调节机体异常的性激素水平，进而改善子宫内膜微环境，有助于胚胎着床[1][2]。但有研究指出，GnRH拮抗剂方案中减少Gn用量对预防卵巢过度刺激综合征（Ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）的发生有积极意义，但对于临床结局的影响尚无统一意见[3]。鉴于此，本研究旨在分析IVF-ET助孕治疗中GnRH拮抗剂方案采用不同Gn剂量的临床结局。具体报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析，采集2020年1月～2020年10月在揭阳爱维艾夫医院接受IVF-ET的96例患者临床资料，根据GnRH拮抗剂方案中Gn用量分为A组（48例，225IU/d）和B组（48例，150IU/d）。入选标准：（1）纳入标准：①存在IVF-ET指征；②月经周期规律；③首次行IVFET治疗；④年龄25～35岁；⑤抗米勒管激素（antimullerian hormone，AMH）为2～5ng/ml；⑥基础窦状卵泡数(antral follicular count，AFC)＞8个；体质量指数（Body Mass Index，BMI）为18.5～24.9。（2）排除标准：①子宫畸形；②既往有子宫或卵巢手术史；③伴恶性肿瘤；④冻胚移植。A组年龄25～35岁，平均（31.25±2.07）岁；不孕年限2～6年，平均（4.21±0.84）年；AMH为2～5ng/ml，平均（3.57±0.85）ng/ml。B组年龄25～35岁，平均（31.32±2.01）岁；不孕年限2～5年，平均（4.13±0.77）年；AMH 2～5ng/ml，平均（3.62±0.83）ng/ml。两组一般资料比较（P＞0.05），有可对比性。

1.2 方法 治疗方法：A组采用高剂量Gn的GnRH拮抗剂方案治疗：于月经期开始的第5～6d开始给予果纳芬治疗，以225IU/d剂量为启动剂量，期间根据B超监测患者卵泡直径及激素水平适当调整剂量，采用灵活方案，当卵泡直径为12～14mm或雌二醇(estradiol，E2)水平为150～400pg/ml时，加用思则凯0.25mg/次，1次/d，于早晨皮下注射，果纳芬一直给药至人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)注射日的前一天，日剂量不超过450IU，总量＞2000IU。……