章晟 叶萍

龙游县人民医院 浙江 龙游 324400

复发性口腔溃疡（ROU）又被称为复发性阿弗他溃疡，是口腔科常见病，目前尚没有十分有效的治疗方法。临床上主要围绕延长间歇时间、促进愈合、降低复发次数、降低患者疼痛等展开治疗[1]。中西医结合治疗本病取得了良好的效果和优势，本文围绕滋阴清热饮治疗复发性口腔溃疡的机制展开探讨，旨在为其临床应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月～2015年12月我院口腔科收治的复发性口腔溃疡阴虚火旺型患者96例。纳入标准：符合《实用口腔学》[2]有关ROU相关诊断标准；临床表现为口腔黏膜溃疡、疼痛；存在口腔溃疡史，且超过1年的发病史；24h内未使用止痛药；近3个月未使用激素类药物治疗；知情同意。排除合并全身感染，不愿意加入研究者。采用随机数字表法将96例患者随机分为观察组和对照组，每组48例。观察组男26例，女22例；年龄32～68岁，平均43.6±9.8岁；病史1～9年，平均3.5±1.8年；中轻型40例，重型6例，疱疹样型2例。对照组男28例，女20例；年龄29～67岁，平均43.1±10.2岁；病史1～10年，平均3.1±1.9年；中轻型38例，重型8例，疱疹样型2例。两组一般资料相仿（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组患者均给予康复新液（湖南科伦制药有限公司，规格：50ml/瓶，批号：20130918）10ml含于口腔内5min，然后慢慢咽下，1h内不漱口、进食，每天早午晚各1次。观察组在此基础上服用滋阴清热饮，组方：黄连6g，生地黄20g，阿胶(烊化)、麦门冬、黄柏、枸杞子、何首乌、牡丹皮、知母各10g，龟版18g，地骨皮12g，龙骨、牡蛎各15g。每日1剂，水煎2次，分早、晚2次口服。7d为1个疗程，连用3个疗程。

1.3 观察指标：①疗效标准[3]：1年以上未发作为痊愈；总溃疡数减少，总间歇时间延长为显效；总溃疡数无明显变化，总间歇时间延长为有效；总溃疡数和总间歇时间均无改变为无效。②治疗前后，采集患者唾液和血液标本，ELISA法检测表皮生长因子（EGF）和血清肿瘤坏死因子α（TNF-α），严格按试剂盒说明书操作。

1.4 统计学方法：采用SPSS 18.0统计分析所有资料，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组唾液EGF和血清TNF-α水平比较：见表2。

表2 两组治疗前后EGF和TNF-α水平比较（±s）

表2 两组治疗前后EGF和TNF-α水平比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组TNF-α（pg/ml）90.15±13.25 39.56±5.68*#91.02±12.85 70.25±11.03*例数48 48时间治疗前治疗后治疗前治疗后EGF（ng/ml）5.69±0.86 2.91±0.53*#5.71±0.92 3.56±0.75*

3 讨论

复发性口腔溃疡的发病机制复杂，目前，临床上尚没有治疗复发性口腔溃疡的统一标准，主要以消除诱因、减轻局部症状为主[4]。中医学认为，复发性口腔溃疡是由心脾积热，热盛伤阴，久病及肾，临床多见心脾积热、阴虚火旺和脾肾亏虚等，治疗以辨证治疗为主。本研究在康复新液治疗的基础上，联合滋阴清热饮治疗。滋阴清热饮被用于气道高反应性咳嗽、化脓性肛瘘术后创面难愈和恶性肿瘤发热等，取得了良好的效果。方中知母、麦门冬具有清肺润肺、滋肾降火、滋阴润燥的功效；龙骨、牡蛎收敛固涩，平肝潜阳；黄连、黄柏清热泻火解毒；牡丹皮、地骨皮解毒疗疮；龟版滋阴抑阳；阿胶补血；何首乌、生地、枸杞益肾养血。诸药合用，共奏养阴清热、解毒疗疮之功。EGF作为口腔黏膜对复发性口腔溃疡做出的一种应答反应表现，被证实在溃疡发生所作出的一种应答反应中水平表达上升。TNF-α是一种炎性细胞因子，在复发性口腔溃疡患者血清中呈高表达状态，与病情具有十分紧密的关系。本次结果显示，治疗后两组唾液EGF和血清TNF-α水平均显著下降，且观察组指标水平显著低于对照组，表明滋阴清热饮有助于降低复发性口腔溃疡患者唾液EGF和血清TNF-α水平，可能通过降低唾液EGF和血清TNF-α水平的机制发挥治疗复发性口腔溃疡的作用。

综上所述，滋阴清热饮有助于提高复发性口腔溃疡的治疗效果，其可能机制为降低唾液EGF和血清TNF-α水平发挥作用。