何颖宜 钟 琳 罗 程

（广州市番禺区中心医院，广东 广州511400）

由于老年患者心脏代偿能力差，创伤又容易引起全身炎症反应，加之骨髓泥的毒性可加重炎症反应，髋关节置换术易引起老年患者围术期心脏损害，甚至衰竭，保护心功能尤为重要。乌司他丁是一种无免疫源性的蛋白酶抑制剂，能抑制炎症介质释放，抑制心肌抑制因子产生，曾被许多学者认为对心脏有保护作用[1-2]，但对老年人髋关节置换术围术期心功能的保护研究较少。本研究旨在通过老年髋关节置换围手术期应用乌司他丁联合甲强龙，观察其对心脏保护的影响，加快康复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医院伦理委员会批准，术前均与家属签署科研知情同意书。选取2017年3月至2020年4月在我院择期行髋关节置换患者60例，运用随机数字表法把病人随机分成两组：乌司他丁联合甲强龙组（U组）和生理盐水联合甲强龙对照组（C组），每组30例。入选患者按照美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级为Ⅰ-Ⅱ级，年龄在65-90岁。入选病例为无心脏疾患，无肺栓塞、肺动脉高压，无脑梗死、脑出血、脑肿瘤病史，肾功能正常，无脓毒血症等。术后转ICU的患者不纳入本研究。

1.2 方法

所有患者术前常规禁饮食8h，均不用术前药。入室后在B超引导下行颈内静脉穿刺置管术，输注乳酸林格氏液10mL/kg/h。采用PHILIPS-MP-40多功能监测仪（Philips，德国）监测心电图、有创血压、血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压（PetCO2）。麻醉前，U组予生理盐水100mL+乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司；……