崔永亮

日前，56岁的老李因为“陈旧性心肌梗死”来我院住院。他自己清楚记得10年前因为急性前壁心梗在当地医院做了冠脉造影检查，当时医生说心脏血管没事，其他具体情况他就记不清了。入院的心脏彩超证明他确实得过心肌梗死（节段性室壁运动），加之他自述每次一着急心里就有不舒服的感觉，于是我们在综合考虑后，还是建议他复查一个冠状动脉造影，结果显示他的心脏血管有一个前降支严重心肌桥！

那什么是心肌桥呢？心脏的动脉血管叫冠状动脉，正常冠状动脉主千及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面。然而，有一部分人的冠状动脉（常见于前降支）在发育过程，某个节段可被浅层心肌覆盖，从而走行于心肌下，被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉上的心肌就被称为心肌桥。

心肌桥是非常常见的疾病，根据目前的统计资料显示，在人群中的发生率大约在5%～12%;而在亚洲人尤其是东亚人种（包括我们中国人）中，心肌桥发生率还要高，大约近1/3的人存在这种先天性的发育异常。心肌桥会引发一些症状，包括胸闷、心率加快，尤其在患者跑步、爬山等剧烈活动时更加明显，有些患者还会有胸痛的症状。心肌桥的确诊主要依靠冠状动脉造影，冠状动脉CTA有时候可诊断心肌桥，但对其狭窄程度无法准确判断。

出现明显症状者，说明心肌对冠状动脉的压迫还是比较严重的，最好进行药物治疗。……