王 莹 李 欣 王 辉 王 宏 刘占波

近些年来，重症患者行机械通气撤机失败的发生率越来越高，撤机失败患者在通气期间膈肌出现失用性萎缩，导致功能障碍是撤机失败的主要原因[1]。以往采取的膈肌功能评估方式均存在转运风险高、有创等因素，其实际应用受到了较大的限制。鉴于此，本文对超声评估膈肌功能对指导重症患者撤机的预测价值进行研究，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至10月在本院进行重症COPD机械通气撤机治疗的34例患者作为研究对象，其中19例撤机成功为观察组，15例撤机失败的为对照组。观察组中男性8例，女性11例，年龄60～77岁，平均年龄(67.53±4.31)岁，病程1～5年，平均病程(2.31±0.75)年，机械通气时间2～16天，平均(7.68±2.11)天。对照组中男性9例，女性6例，年龄在61～74岁，平均年龄(64.72±4.28)岁，病程1～6年，平均病程(2.66±0.39)年，机械通气1～18天，平均(7.59±2.02)天。两组患者性别、年龄、病程及通气时间对此无统计学差异(P>0.05)，可以对比。

1.2 方法 超声机采用飞利浦IUII彩色多普勒诊断仪。34例患者均进行膈肌功能评估，并且行常规性的呼吸功能检查及健康状况检查，之后依据呼吸机撤机标准对患者进行尝试性撤机[2]。在撤机过程中依据自主呼吸实验评估患者超声膈肌功能，在评估期间患者须保持仰卧位，床头可抬高30°，将超声探头频率设置在3.5～5.0MHZ，用超声探头常规扫查患者右侧腋前线下与肋弓下缘交界处，以患者肝为声窗，取同一呼吸周期内膈肌运动的最小与最大的位移标记为膈肌移动度，取3次的平均值并记录。右……