张金桃 杨晓蕾 范敏娟

支气管哮喘(哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是临床上常见的具有多种不同临床表型和潜在机制的慢性气道和(或)肺阻塞的异质性疾病，二者的症状和特征在临床上可同时出现在同一个患者身上。2020年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)[1]强调哮喘和慢阻肺是不同的异质性疾病，全球哮喘防治创议(GINA)[2]指出患者有哮喘和慢阻肺的特征，就可以被称为哮喘-慢阻肺重叠或哮喘+慢阻肺，它不是某种单独的疾病，可能存在不同潜在机制导致几种临床表型，这需要更多的研究来定义。哮喘+慢阻肺的患病率在哮喘或COPD患者中9%～55%不等[2]，比起单纯的哮喘、慢阻肺患者，其医疗资源利用率更大，成本更高[3]，肺功能更差，有更多的呼吸道症状[4]。因此，弄清哮喘+慢阻肺的发病机制具有十分重要的理论意义及临床应用价值。白介素17(IL-17)作为一种炎症因子，主要由辅助性T细胞17(Th17)分泌，研究发现哮喘+慢阻肺患者诱导痰中的IL-17高于慢阻肺患者[5]。呼出气一氧化氮(FeNO)作为临床常见的气道炎症指标，目前已作为诊断哮喘的有效工具。本研究检测哮喘+慢阻肺患者血清IL-17和FeNO，探讨其与哮喘+慢阻肺的关系以及在哮喘+慢阻肺鉴别诊断中的诊断意义。

1.资料与方法

1.1 研究对象 选取2019年1月至10月来我院全科医学科就诊并自愿参加研究的哮喘+慢阻肺患者(哮喘+慢阻肺组)21例、哮喘患者(哮喘组)23例和慢阻肺患者(慢阻肺组)28例，以及健康不吸烟体检者20例作为健康对照组。入选标准：所有慢阻肺患者均符合2019年GOLD指南对慢阻肺急性加重的诊断标准[6]；……