李 欣 邢立军 高 兵 卢景海 刁思佳 刘占波 姚田岭

脑卒中常指急性脑血管疾病，约90%为急性缺血性卒中，另约10%为出血性卒中[1]，对患者实施溶栓治疗的关键在于治疗时间窗，大多数缺血性脑卒中患者大多在凌晨或夜间睡眠期间发病，发病时间界定较难。因时间窗无法确定，一部分患者常被排除再灌注治疗。本研究旨在通过急性缺血性脑卒中发病时间不同，研究DWI-FLAIR失匹配预测发病时间的规律，指导临床治疗。

1.资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2017年7月至2021年1月期间实施急性缺血性脑卒中治疗的97例患者进行分析，本研究经本院伦理委员会批准且由患者或家属在治疗前签署知情同意书。根据发病时间将患者分A、B、C三个组别，发作时间小于3h为A组，共42例(男性26例，女性16例)；年龄45～76岁，平均(66.83±12.47)岁。发作时间在3～4.5h为B组，共35例(男性24例，女性11例)，年龄44～74岁，平均(64.42±10.86)岁。发作时间大于4.5h为C组，共20例(男性11例，女性9例)，年龄50～79岁，平均(67.14±10.62)岁。由内科医师判定患者符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》的诊断标准，且患者首次发病12h内完成MRI检查。

1.2 方法 本研究中采用1.5T磁共振扫描的序列及参数；T1WI TR 450ms，TE 11ms；T2WI TR 3500ms，TE 90ms；弥散加权成像(Diffusion weighted imaging，DWI) TR 3400ms，TE 102ms；液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion-recovery，FLAIR) TR 9000ms，TE 80ms。FOV 230，层厚5.0mm，层间距1.5mm。

1.3 观察指标 对比三组DWI-FLAIR匹配情况。DWI序列的图像上呈高信号，对应的表观扩散系数图像呈低信号，定义为DWI阳性；在FLAIR序列上与DWI序列高信号的同一部位呈高信号定义为FLAIR阳性，无高信号定义为阴性；DWI和FLAIR失匹配主要指的是DWI阳性且FLAIR阴性，如果DWI序列病灶>2个，需DWI序列对应全部病灶同时满足以上条件。