左楠楠 王 翀

高血压是老年人的常见疾病，高血压的急慢性并发症威胁着老年人的生命安全。据统计，我国高血压患者中有约3/4伴有高同型半胱氨酸血症[1]。有研究表明，血同型半胱氨酸水平升高不仅和高血压的发生、发展密切相关，而且还是心脑血管病的独立危险因素[2]；叶酸缺乏和(或)血同型半胱氨酸/叶酸代谢途径中关键酶的缺陷或基因突变是导致血同型半胱氨酸水平升高的主要原因[3]。依那普利叶酸片作为降压和补充叶酸的复方制剂，被用于治疗H型高血压患者，即合并有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压患者。近年来有研究显示，对H型高血压患者在补充叶酸的基础上联合维生素B12治疗，可以使血同型半胱氨酸水平进一步下降、心脑血管事件的发生风险进一步降低[4，5]。本文旨在观察依那普利叶酸片联合维生素B12治疗老年H型高血压的降压效果，以及对血同型半胱氨酸的影响，为老年H型高血压的治疗提供参考依据，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月至2018年8月在我科住院治疗的老年H型高血压患者60例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。

纳入标准：①患者符合老年H型高血压的诊断，依据《H型高血压诊断与治疗专家共识》进行诊断。②患者均签署治疗知情同意书。

排除标准：①继发性高血压；②近期服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、叶酸、维生素B12及影响血压的药物；③有ACEI禁忌证；④存在高血压急症及亚急症、严重心脑血管疾病、严重肝肾疾病，以及急危重症、生命体征不平稳者。……