曹丽辉 房云玲 李文静 黄富表※

卒中后抑郁(Post Stroke Deprssion，PSD)是指在有明显临床症状的脑卒中发作后出现的抑郁状态，属于继发性抑郁[1,2]。在DSM-Ⅳ中脑卒中被列为直接导致抑郁的原因之一。PSD可至患者死亡风险增加50%，致残加重，复发率增加1.5倍[3,4]。尽管PSD给患者造成的危害性极大，但发生机制尚不明确，多数研究表明与患者的年龄、性别、认知功能障碍、脑卒中的严重程度、文化程度、家庭社会环境等有关[5～9]。日本学者在研究精神疾患与脑的结构和功能关系时发现，利手对研究结果和解释给予了一定影响，不可忽视利手在精神疾患中的作用[10,11]。我国目前研究利手侧障碍对PSD程度的影响较少，因此本研究拟通过大样本量测试数据，探究利手侧障碍对脑卒中患者PSD严重程度的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取北京博爱医院、河南大学第一附属医院、吉林大学第一附属医院的脑卒中患者，共计90例为研究对象。其中利手侧障碍45例，平均年龄(55.04±13.32)岁；非利手侧障碍45例，平均年龄(58.22±11.56)岁；男性63例，平均年龄(55.32±12.44)岁；女性27例，平均年龄(59.70±12.33)岁；60岁及以上45例，平均年龄(66.84±4.37)岁；60岁以下45例，平均年龄(46.40±9.14)岁。

1.1.1 纳入标准：①符合第4届全国脑血管病会议通过的脑卒中诊断标准，并经CT或MRI检查证实；②经爱丁堡利手问卷调查结果取右利手患者；③临床无精神疾患、痴呆诊断；④病情稳定，意识清醒，生命体征平稳；⑤听从言语指令，能够正常表达个人意愿并配合完成检查[4]。

1.1.2 排除标准：①混合性脑卒中或责任病灶同时分布在左、右侧；②存在严重言语、视力、听力障碍；……