于海霞 胡 坤

为保证患者药物治疗的安全性和有效性，审核处方的合理性至关重要[1]。药师在患者缴费前对处方进行合理性审核是有效拦截问题处方、保障合理用药的重要手段，因此选择合理有效的审核方式，提高处方审核的准确性，同时也是保障患者合理安全用药的关键[2]。

1.处方审核概况

根据我院2016年至2019年处方点评及近几年北京市医管中心对22家市属医院进行专项处方点评情况，我院对不合理处方进行分析，建立和完善我院合理用药知识库[3]。为规范医院处方审核工作，我院由2名临床药师和4名主管药师组成处方审核组，进行处方审核工作，通过不断完善处方前置审核系统，提高处方前置审核工作效率。

1.1 知识库的规则建立 将药品说明书的通用规则纳入用药知识库。对治疗指南推荐的超说明书用药的情况上报我院药事管理与药物治疗学委员会，经专家审核通过后纳入我院用药知识库。根据药品说明书通用规则和医院诊疗特色自主定义，归纳出适应证、重复用药、用法用量、特殊人群、药物相互作用、禁忌证等多个模块，形成上万条用药规则的数据，用于处方前置审核，保障处方前置审核工作的质量。

1.2 知识库的规则维护

1.2.1 适应证规则维护：根据说明书中的适应证以及权威指南推荐，筛选处方中适应证，通过计算机语言实现模糊匹配。医生处方的诊断中包含其中一项即可通过，否则判定为不合理，提示建议增加适应证，例如β-受体阻滞剂的适应证关键词为高血压、心绞痛等。……