周娜

（湖南航天医院，湖南 长沙 410200）

0 引言

老年人麻醉时，因其自身机能下降，免疫功能差，容易引发不良反应，安全性差，因此，在麻醉过程中，稳定老年患者血流动力学为重中之重，这便要求医护人员需选择疗效好、安全性高的麻醉药物与方式[1]。目前，临床上常采用丙泊酚与依托咪酯两种药物进行麻醉诱导，该两种药物虽然均能够达到一定的麻醉效果，且患者易于苏醒，但该两种药物各有千秋、各有利弊，单独使用无法稳定患者血流动力学[2-3]。单独使用丙泊酚在插管前与插管后会导致患者出现心率异常、低血压等症状。因此，我院特选择我院接收治疗的66例行全身麻醉老年患者为研究对象，探讨老年人麻醉应用丙泊酚与依托咪酯联合诱导的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2018年8月至2020年12月在我院接收治疗的66例行全身麻醉老年患者为研究对象，通过随机分组将其分为单一组与联合组各33例。单一组男17例，女16例，年龄60～83岁，平均（70.25±2.34）岁，体重50～71 kg，平均（58.51±4.32）kg。联合组男16例，女17例，年龄61～82岁，平均（71.06±2.86）岁，体重51～70 kg，平均（58.64±4.36）kg。两组行全身麻醉老年患者资料无显著差异性，P＞0.05，可采取科学性对比。

1.2 方法。单一组患者给予丙泊酚麻醉诱导，联合组患者给予丙泊酚与依托咪酯联合诱导，两组患者均经过外科手术治疗，麻醉诱导过程如下：通过供氧设施给予患者足够氧气，补氧结束后，采用静脉注射的方式，给予利多卡因50 mg，芬太尼3 μg/kg，等待三分钟后，继续注射丙泊酚0.8 mg/kg，维库溴铵1.2 mg/kg，单一组患者另加丙泊酚1 mg/kg，联合组患者另加依托咪酯0.3 mg/kg。等待2.5 min后，观察两组患者肌肉松弛情况，待患者肌肉完全松弛后，进行器官插管[4-5]。

1.3 评价指标。心率及血压变化情况：记录两组行全身麻醉老年患者麻醉诱导前、诱导后插管前、气管插管后心率、舒张压、收缩压变化情况，变化幅度越小，说明治疗效果越佳。不良反应发生情况：观察记录患者是否存在注射痛、恶心呕吐、肌阵挛等不良反应情况，不良反应发生率=注射痛率+恶心呕吐率+肌阵挛率，不良反应发生率越低，说明治疗效果越佳。

1.4 统计学分析。此数据均源自2018年8月至2020年12月期间在我院接收治疗的66例行全身麻醉老年患者，将其采用SPSS 20.0软件进行统计学处理，心率及血压变化情况等计量资料使用t检验；不良反应发生情况等计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示有显著差异性。

2 结果

2.1 心率及血压变化情况对比。与单一组相比，联合组患者麻醉诱导前与气管插管后心率及血压变化情况无统计学差异（P＞0.05），诱导后插管前心率及血压变化情况优于单一组（P＜0.05）。见表1。

表1 心率及血压变化情况对比

2.2 不良反应发生情况对比。与单一组相比，联合组患者不良反应发生率低于单一组（P＜0.05）。见表2。

表2 不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨论

麻醉药物在一定程度上能够改变行全身麻醉老年患者的血流动力学，不利于患者生命健康，由此来看，选择科学、有效、安全的麻醉药物尤为重要，除此之外，还需合理控制麻醉药物剂量，减少不良反应的发生[6-7]。丙泊酚是一种短效静脉麻醉药物，该药物在麻醉过程中能够保证患者尽快苏醒，麻醉时间持续短，但缺点是该药物存在剂量依赖性循环抑制作用，会导致患者血压变化明显，出现血压下降的情况。而依托咪酯作为一种非巴比妥类麻醉药，对于老年患者来说适用性强，适用于休克患者、心脏病患者、高血压患者及老年患者。麻醉诱导是麻醉工作的保障，研究表明，老年人麻醉应用丙泊酚与依托咪酯联合诱导能够有效控制血流动力学，对老年人来说具有重要意义，能够提高麻醉安全性，为患者提供有效、科学的麻醉方式[8-9]。

诱导后插管前老年患者容易出现低血压、心率失常等现象，原因之一是因为老年患者心功能有所衰退，其次是因为麻醉诱导抑制了老年患者身体机能正常发挥作用，丙泊酚在起到麻醉效果的同时，也抑制了患者血液循环，导致患者出现心率、血压变化幅度大的现象，若发生意外，易导致患者出现死亡，严重影响了患者生命健康[10]。

在本研究中，联合组麻醉诱导前心率为（78.25±6.24）次/分，舒张压（81.32±7.71）mmHg，收缩压（137.63±11.34）mmHg；诱导后插管前心率为（75.70±5.84）次/分，舒张压（72.66±7.85）mmHg，收缩压（122.52±10.43）mmHg；气管插管后心率为（82.20±6.51）次/分，舒张压（87.45±8.11）mmHg，收缩压（141.36±11.03）mmHg；联合组患者麻醉诱导前与气管插管后心率及血压变化情况无统计学差异（P＞0.05），诱导后插管前心率及血压变化情况优于单一组（P＜0.05）；联合组行全身麻醉老年患者出现注射痛1例（3.03%），恶心呕吐0例（0.00%），肌阵挛1例（3.03%），不良反应发生率为6.06%；单一组行全身麻醉老年患者出现注射痛2例（6.06%），恶心呕吐2例（6.06%），肌阵挛3例（9.09%），不良反应发生率为21.21%，联合组不良反应发生率低于联合组（P＜0.05）。

综上所述，老年人麻醉应用丙泊酚与依托咪酯联合诱导临床效果优于单一应用丙泊酚麻醉诱导，有利于稳定患者心率及血压状况，能够有效降低不良反应发生率，可用于临床推广。