孙红红

（临汾市中心医院，山西 临汾 041000）

0 引言

肾囊肿是临床常见的良性疾病[1]，目前肾囊肿的治疗方式包括穿刺硬化，腹腔镜下囊肿去顶减压术等，对于肾盂旁囊肿，由于其位置较深，穿刺硬化易损伤肾血管[2-3]，腹腔镜去顶减压术需切开肾实质，对肾脏损伤较大，不作为首选治疗方式。目前，输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿的有效性及安全性已得到多数研究证实[4-6]，但是对于合并输尿管狭窄患者往往需要分期手术治疗，我们对23例肾盂旁囊肿合并同侧输尿管狭窄患者同期行输尿管软镜钬激光内切开联合球囊扩开术，初步研究发现该治疗方式效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。术前通过泌尿系CT、静脉肾盂造影、MRU等检查诊断为肾盂旁囊肿伴同侧输尿管狭窄患者，纳入标准为：①狭窄段长度0.4～1.5 cm；②除外输尿管外压性或肿瘤因素导致狭窄；③无严重心肺功能及凝血动能障碍，可耐受手术。一共纳入23例，其中囊肿位于左肾13例，右肾10例，大小5.0～7.1 cm，平均6.2 cm。狭窄段位于肾盂输尿管连接处11例，输尿管中段7例，输尿管下段5例，狭窄长度0.4～1.5 cm，平均0.81 mm。单纯炎性狭窄9例，输尿管镜碎石术后狭窄5例，腹腔镜输尿管切开取石术后狭窄3例，体外冲击波碎石术后狭窄2例，妇科盆腔手术后4例。

1.2 治疗方法。全麻下膀胱截石位，输尿管镜直视下置入斑马导丝，顺导丝向上探查直至输尿管狭窄段下方，沿导丝置入输尿管球囊扩张管，球囊缓慢注射少量盐水，超声定位下判断球囊位置，确保扩张球囊位于输尿管狭窄处，再次向球囊内注射盐水，维持压力25～30个大气压，时间3～5 min，间隔约5 min，扩张1～3次。……