陈文英 谷海飞

随着日间手术理念在国内医院的推广，儿童日间手术开展的范围和种类都有了突破性的进展[1-2]。其中小儿腹腔镜下疝气修补术就非常适合日间手术模式[2-3]。为保障此类手术更加安全，高效且患儿最大舒适化，麻醉医生采取了多种麻醉技术和策略[4]。本研究拟探讨肺保护性通气策略联合超声引导下腹横肌平面（transversus abdominis plane，TAP）阻滞对小儿日间腹腔镜疝气修补术术中血流动力学和术后恢复的影响，旨在为小儿日间腹腔镜疝气修补术的临床麻醉提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月-2020年10月在昆明市儿童医院行日间腹腔镜下疝气修补术的患儿80例，纳入标准：（1）本院确诊的小儿疝气，满足腹腔镜手术适应证；（2）麻醉ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：（1）近一周出现发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染；（2）合并气道疾病者，如哮喘、喉软化；（3）有药物过敏史；（4）合并肝肾功能功能障碍、凝血功能异常。患儿家属签署知情同意书，研究符合伦理学要求。根据随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，见表1。

表1 两组患儿一般资料比较

1.2 麻醉方法

两组患儿均严格禁饮禁食，所有患儿入室后常规监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。开通外周外周静脉（不配合患儿吸入七氟醚），面罩吸氧去氮，麻醉诱导静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg，舒芬太尼0.3μg/kg，顺式阿曲库铵0.10 mg/kg，待患儿下颌松弛后行气管插管，插管成功后连接麻醉机。两组术中均采用肺……