张洪亮 陈志超 唐蜜 吴显奎 黎佩珍 翁阳华

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是临床中较为常见的疾病，可导致患者腰痛及下肢放射痛，严重影响患者生活及健康[1-2]。目前LDH常采用椎板间开窗髓核摘除术（fenestration discectomy，FD）治疗，并取得了较好的临床效果[3-4]。但是FD具有手术创伤大、术中出血量多、需在全麻下手术等缺点，手术对于老年患者来说无疑是一次沉重的打击。椎间孔镜髓核摘除术（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy，PTED）是脊柱外科新兴的微创手术方式，研究显示应用于中青年腰椎间盘突出症取得了较好的疗效[5-6]，但目前关于PTED在治疗老年腰椎间盘突出症的研究较少。本研究为对比PTED和FD治疗老年腰椎间盘突出症的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年6月-2020年6月笔者所在医院收治的老年LDH患者72例，纳入标准：（1）年龄＞60岁；（2）典型腰痛伴单侧下肢放射痛及麻木感；（3）直腿抬高试验或直腿抬高加强试验（+）；（4）CT、MRI等检查证实为腰椎间盘突出，且症状体征与影像学表现相符。排除标准：（1）腰椎肿瘤、腰椎结核、腰椎感染等；（2）合并严重的心、肺、肝、肾等重要器官疾病；（3）腰椎滑脱或不稳；（4）术中局麻下无法正常交流。本研究通过本院伦理委员会批准，且患者及患者家属已签署知情同意书。根据手术方式不同分为A组和B组。A组38例采用PTED治疗，男女比例20∶18，年龄61～85岁，平均（72.38±10.19）岁；病程1～30年，平均（17.56±4.27）年；腰椎间盘突出节段：L3～47例，L4～520例，L5～S111例。B组34例采用FD治疗，男女比例18∶16，年龄62～87岁；平均（71.94±11.25）岁；病程1～28年，平均（16.93±4.03）年；腰椎间盘突出节段：L3～46例，L4～518例，L5～S110例。两组性别、年龄、病程、腰椎间盘突出节段等基线资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。……