李春进, 李红涛, 陈仁义, 王贺新, 吕晓楠, 丁梦江

(武警天津总队医院, 天津 300162)

院内感染是指患者在院内新近获得的病毒、细菌感染，不仅加重患者病情，影响疾病康复和恢复速度；而且还会造成医疗纠纷，对医疗卫生体系产生负面影响〔1〕。随着新冠疫情的常态化发生和防控，医院各科室对感染管理尤为重视，且发热门诊患者大多为呼吸道传染疾病，有一定的传染性，若不及时控制和管理，将会增加院内感染几率，甚至爆发大规模新冠感染等传染病不良事件〔2〕。院内感染防控涉及多环节和跨部门，常规管控流程化严重、针对性弱，浪费人力、物力，且效果不佳〔3〕。“三圈层”管控模式是新型管理方式，其具体指从外到内、由表及里的严格管理方式，初步筛选第一圈层人员，严查第二圈层进出人员，以确保第三圈层的发热门诊患者的安全和疗效，层层递进，填补筛查漏洞，进而降低院内感染发生率，但该类型管控模式仅可层层防控传染病的发生，但对疾病的预测和风险评估方面存在一定的局限性〔4〕。失效模式与效应分析法(failure mode and effects analysis, FMEA)是一种风险管理模式，可通过事前分析、寻找可能的失效模式、分析其结局和后果及采取相应措施等方式，提高管理质量〔5-6〕，但目前临床将其应用于发热门诊研究相对较少，因而本文研究"三圈层"管控模式联合FMEA理论在医院发热门诊院内感染风险控制中的应用，旨在为临床降低发热门诊院内感染率提供依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料本院医学伦理委员会批准本研究方案，2016年1月至2018年1月在本院行采用常规管控模式，设为对照组；……