董辉伟， 陈郑珊， 王丽芳， 金 敏， 李君文， 杨 栋

(军事科学院军事医学研究院环境医学与作业医学研究所， 天津 300050)

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，它可由多种微生物引起，包括细菌、病毒和真菌等，是全世界发病率和死亡率最高的疾病之一〔1-2〕。在住院过程中，尤其是在重症监护室(Intensive care unit，ICU)，50%的危重症患者发生院内感染，其中，呼吸系统感染占60%以上，使得患者的死亡风险成倍增加〔3〕。研究表明，来自受污染的示波器、旁路机、自来水和透析液等相关医疗设施或试剂的革兰氏阴性菌传播频率越来越高〔4〕，各种导管的使用使患者易受革兰氏阴性杆菌、金黄色葡萄球菌和放线菌等病原体侵害，气管插管更是极易使患者患呼吸机相关性肺炎。 病原体通常通过患者吸入口咽部分泌物进入下呼吸道，是否发展为肺炎在很大程度上取决于患者的吸液量、吸入频率以及吸入病原菌的接种量相对于宿主免疫的毒力。为探索细菌性感染肺炎的机制，首先要建立相关细菌的肺炎动物模型。目前，各文献报道的动物肺炎模型多是单一菌种感染，而临床常见的肺炎感染，尤其是医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia，HAP)，往往都是多重细菌感染〔5〕。根据中国耐药基因监测网报告，2019年全国临床分离菌株排前两位的分别为大肠埃希菌(Escherichia coli，E.coli)和肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae，Kpn)，并且肺炎克雷伯菌同样是呼吸系统分离菌株最常见的细菌〔6〕。本文通过气管滴注大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌建立大鼠肺炎模型，更充分地模拟多重细菌感染性肺炎。……