周丕模，贾 平

（贵州省毕节市第一人民医院心血管内科，贵州 毕节 551700）

顽固性心力衰竭（Refractory heart failure）是心血管内科的常见病和多发病。该病患者接受规范的内科治疗并消除并发症和诱因后，其心力衰竭仍不能得到改善，甚至其病情可持续恶化。此病患者的临床表现主要为疲劳、尿少、呼吸困难、咳嗽及咳痰等。随着该病患者心功能的不断下降，其发生心率失常的频率逐渐增加[1-2]。因此，临床上需密切关注顽固性心力衰竭患者的临床表现，必要时可为其植入心脏起搏器，以改善其临床症状。沙库巴曲缬沙坦钠与美托洛尔均是治疗心力衰竭的常用药物[3-4]。本文对在贵州省毕节市第一人民医院接受治疗的患者进行研究，旨在分析用沙库巴曲缬沙坦钠联合美托洛尔对顽固性心力衰竭患者进行治疗的效果及对其心功能和不良反应发生情况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年7 月至2020 年7 月期间贵州省毕节市第一人民医院收治的118 例顽固性心力衰竭患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）患者静息状态下的LVEF ＜30%。2）根据NYHA 分级标准，患者的心功能为Ⅲ级～Ⅳ级。3）患者使用血管紧张素转化酶抑制剂、地高辛（洋地黄类强心药物）及利尿剂进行治疗的时间＞3个月。4）患者存在肺动脉高压，其去甲肾上腺素的水平＞900 pg/mL，其三尖瓣返流的速度＞2.5 mL/s。5）试验组患者的血钠水平＜130 mmol/L。将这118 例患者根据用药方案的不同分为参照组（n=59）和试验组（n=59）。在参照组患者中，有男性患者33 例，女性患者26 例；其年龄为61 ～73 岁，平均年龄为（71.78±1.26）岁。……