吴钰淇，林思颖，袁子婷

（广州中医药大学第四临床医学院，广东 深圳 518000）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是一种致死率较高的心脏疾病。据《中国心血管病报告》（2018）的统计显示，我国约有1100 万冠心病患者[1]。在2018年，约有915 256 例冠心病患者接受了经皮冠状动脉介入（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）治疗[2]。近年来，我国心血管病的发病率和致死率仍呈上升的趋势。中医认为，冠心病属于“胸痹心痛”、“真心痛”、“厥心痛”的范畴。《金匮要略》中提出：“阳微阴弦，即胸痹而痛”，阐明了冠心病的总病机。“阳微”即上焦阳气不足，胸阳不振；“阴弦”即阴寒邪盛，痰饮内停。本文以冠心病的病机为突破口，选取具有温阳止痛作用的附子和具有化痰降逆作用的半夏，从中西医的角度探讨用这两种药物配伍防治冠心病及PCI术后冠状动脉再狭窄的机制。

1 附子半夏配伍的依据与来源

将附子半夏配伍使用的情况，在我国中医古籍中早有记载。相关记载参见表1。

表1 中医古籍中关于附子半夏配伍的记载

2 用附子半夏配伍防治冠心病的中医机制

冠心病患者典型的临床表现为胸前区疼痛，有时可出现压迫感和绞榨感，并可出现呼吸短促的症状。这些症状与中医“胸痹心痛”的症状大致相同。关于胸痹心痛的发病机制，中医古籍中早有记载。《类证治裁·胸痹论治》中指出：“胸痹，胸中阳微不运，久则阴乘阳位而痹结也，其症胸满喘息，短气不利，痛引心背，由胸中阳气不舒，浊阴得以上逆，而阻其升降，甚则气结咳唾，胸痛彻背”。这说明，胸阳不振是导致胸痹心痛发生的重要原因之一。……