宫柏琪 张琳 王娜 李强 曹甜甜

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是常见的心血管系统疾病，全球每年发病例数达700万，患者一年病死率约10%，是导致患者死亡的主要原因[1]。冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成及血管痉挛等因素引起部分或完全冠状动脉阻塞是AMI的病理基础。肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme，CK-MB)及肌钙蛋白(cTnI)等是临床上常用的诊断AMI标志物，但这些标志物在临床症状发生后的几个小时内水平不会明显变化，并且在心肌炎、心功能不全的患者中上述指标也会升高，影响AMI的早期诊断[2]。因此，有必要寻找新的AMI生物标志物。微小MicroRNA(miRNA，miR)是内源的长度为19～25 nt 非编码单链RNA，通过影响mRNA降解或翻译抑制，在转录后水平的调控基因表达。miR在生理和病理过程中起着至关重要的作用，参与细胞发育、分化、增殖、迁移和应激反应[3]。近年来研究发现，循环miR是新的心血管疾病的生物标志物，在AMI，充血心力衰竭，冠心病等多种疾病中异常表达[4]。心肌细胞中富含多种miRNA，如miR-1、miR-208b，miR-221-3p等，近年来研究发现，AMI患者血浆miR-208b，miR-221-3p均存在异常表达的现象，有助于反映AMI疾病发展的进程，因此，血浆miR-208b，miR-221-3p可能是潜在的诊断AMI的生物标志物[5,6]。本研究通过检测血浆miR-221-3p、miR-208b-3p水平，研究二者与其他心肌损伤标志物及左心室功能关系，探讨其临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月到2019年1月接受治疗的AMI患者132例作为AMI组，其中男81例，女51例；年龄38～69岁，平均年龄(52.61±7.50)岁；ST段抬高型心肌梗死(STEMI)92例，非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)40例；采用全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分系统对AMI组患……