朱汉斌，沈泽坚，何秋香，利伟如，刘燕芬

（东莞常安医院 药剂科，广东 东莞 523560）

0 引言

2019年1月1日，国家颁布药品集中采购方案，目的是为了让人民群众以比较低廉的价格，用上质量更高的药品。国家选择以北京、天津为首的11个公立医疗机构为采购主体，组成采购联盟，形成规模团购效应，有利于以量换价，明显降低药价，切实减轻患者药费负担，也有利于减少企业的跨区域市场推广成本[1]。2019年12月，东莞市被规划为新一轮的试点地区之一，但该政策的落地仍需要用药环节衔接得当、扩围工作有力开展，由于药品回扣和返利等灰色收入的存在，以药养医的动机并没有消除。“4+7”带量采购很大一部分削弱了药品收成，打破多种利益关系，势必影响政策的推行，可能影响公立医院深化改革和药品的降价提质的最终落实[2]。冠状动脉粥样硬化性心脏病及脑梗死疾病，是最常见的慢性病，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担。基于此，本研究合理使用“4+7”品种对上述两种常见慢性病的均次费用影响及人均住院天数的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在Health系统中搜索主要诊断，以“脑梗死”“冠状动脉粥样硬化性心脏病”为关键词的出院病历，病例出院情况需为“好转”。随机抽取“脑梗死”组病历200份，“冠状动脉粥样硬化性心脏病”组病历100份，共300份。设定2019年抽取的病历组为对照组，2020年抽取的病历组为研究组。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。……