钱丽群，徐莉苹，屠丽萍，唐志君

（1.上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心 全科，上海 200030；2.上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心 医教科，上海 200030；3.上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心 中医全科，上海 200030）

0 引言

心房颤动（Atrial fibrillation，AF）简称房颤，是临床上常见的心律失常之一，也是一个重要的公共卫生问题。截至2010年，全球房颤患者估测约3350万例[1]。胡大一等对我国13个省和直辖市自然人群中29079例30～85岁人群的流行病学调查提示，房颤年龄校正后患病率为0.65%，随年龄增长患病率增加，在＞80岁人群中高达7.5%。房颤患者缺血性脑卒中发生率在平均70岁患者约为5.3%，住院房颤80岁以上者高达32.9%[2]，是致死及致残主要原因。然而在我国房颤患者诊疗管理不规范，大多数房颤患者未得到抗凝治疗，抗凝治疗率处于较低水平[3]，医生对房颤认识也存在不足，根据国家卫健委和国家中医药局制定的《心房颤动分级诊疗技术方案》，要求有条件的基层卫生机构开展房颤的初步识别、持续治疗、康复和随访，鉴于此，在医联体内，上海市徐汇区枫林社区卫生服务中心（以下简称“中心”）在复旦大学附属中山医院全科医学科及心内科房颤专病团队的指导下开展“全专结合”防治模式，中心开设房颤专病门诊管理，初步取得了成效。

1 基于房颤分级诊疗社区“全专结合”防治模式的构建

目前，社区开展房颤分级诊疗的主要影响因素有：社区全科医生房颤规范管理知识不足[4]、缺乏相应科研知识和能力……